唇腭裂與孕期這幾種因素有關(guān)！它可治愈，不要輕易放棄！

作者：馬蓮 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：王立祥 中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會第十屆主任委員

唇腭裂是一種先天性疾病，是一種發(fā)生在口腔頜面部的面裂畸形，包括唇裂和腭裂。

從解剖形態(tài)來講，唇裂就是大家俗稱的兔唇，實(shí)際上就是唇部不連接，分為單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂，可以完全裂開或部分裂開。腭裂是口腔上顎裂開，也就是上膛裂了，俗稱狼咽。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

胚胎在發(fā)育過程中，尤其是前三個(gè)月，口腔頜面部的組織器官結(jié)構(gòu)是由幾個(gè)突起相互融合形成的，在融合過程中發(fā)生異常，遺留了一些裂隙，導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生，這是唇腭裂發(fā)病的機(jī)理。

臨床上把唇腭裂分為兩大類，一大類是綜合征性的唇腭裂，除了唇腭裂以外，可能還會有其他頭顱、眼睛、肢體、軀干、臟器的畸形；另外一大類是非綜合征性的唇腭裂，唇腭裂是唯一存在的畸形，沒有其他重要臟器的畸形。

一、唇腭裂和哪些因素有關(guān)？

唇腭裂目前還沒有特別明確的致病因素，可能的致病因素大概分為三大類，一是生物因素，二是物理因素，三是化學(xué)因素。

生物因素，比如病毒感染，尤其是懷孕前三個(gè)月，母體感染病毒如流感病毒、帶狀皰疹病毒等，胎兒發(fā)生唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn)就會高一些，因?yàn)榍叭齻€(gè)月是胎兒面部形成的最重要時(shí)期。藥物也屬于生物因素，孕期服用一些藥物，尤其是苯海拉明、抗癲癇的藥物，也有可能會導(dǎo)致胎兒唇腭裂的發(fā)生。

物理因素主要是指放射線，懷孕前三個(gè)月要避免接觸放射線，做好防護(hù)。

化學(xué)因素一般指的是有毒、有害的氣體，比如裝修產(chǎn)生的氣體，有致畸風(fēng)險(xiǎn)。

另外，有研究證明，孕期母體腎上腺素分泌增高，也有可能導(dǎo)致胎兒唇腭裂；高齡孕婦生出的孩子更容易患先天畸形，包括唇腭裂，可能與卵子質(zhì)量下降有關(guān)；孕期營養(yǎng)不足，反復(fù)嘔吐，葉酸缺乏，也可能會導(dǎo)致胎兒唇腭裂。

關(guān)于唇腭裂是否遺傳，一般認(rèn)為綜合征性的唇腭裂與遺傳相關(guān)性非常強(qiáng)。如果已經(jīng)出生過一個(gè)唇腭裂的孩子，再懷孕孩子發(fā)生唇腭裂的概率肯定比沒有唇腭裂病史的要高。

隨著三維、四維彩超的應(yīng)用，唇裂一般在懷孕五六個(gè)月的時(shí)候就能檢查出來，腭裂目前來講還不能確定。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、產(chǎn)檢查出胎兒有唇腭裂怎么辦？

唇腭裂是一個(gè)可以治愈的疾病，除非全身還有其他特別嚴(yán)重的畸形。單純唇腭裂，只要堅(jiān)持治療是能夠治好的。所以在此呼吁一下，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒有唇腭裂，不要輕易放棄。

有些孕婦來咨詢，她們比較糾結(jié)，比如唇裂的治療效果到底怎么樣，能不能明確有沒有腭裂，到底要不要這個(gè)孩子……每當(dāng)孕媽媽們問這些問題的時(shí)候，我覺得責(zé)任非常重，到現(xiàn)在我也不知道應(yīng)該怎么回答，只能把我知道的告訴她們，只能把百分比告訴她們。因?yàn)殡窳言贐超下本身看不太出來，只能說唇裂伴有腭裂的概率是30%，唇裂單純發(fā)生的概率是30%，單純發(fā)生腭裂的概率是30%。

三、唇腭裂的孩子出生后喂養(yǎng)要注意什么？

單純唇裂的孩子，喂養(yǎng)問題應(yīng)該不是很大，主張母乳喂養(yǎng)。有唇裂，口唇封閉可能會稍微差一些，但不至于影響吸吮。雙側(cè)唇裂，口腔無法封閉，可以用勺或奶瓶喂養(yǎng)。

腭裂的孩子會影響吸吮，腭裂導(dǎo)致口鼻腔相通，在吞咽的時(shí)候乳汁有可能會進(jìn)入到氣管中，或從鼻腔流出來，肺炎的發(fā)生率比較高，喂養(yǎng)的時(shí)候要更注意一些。抱孩子的時(shí)候呈45度，少量多次地喂，因?yàn)闀M(jìn)去空氣，喂奶后要注意拍嗝。母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽可以稍微協(xié)助加一點(diǎn)力，把手放在乳房上向外用力擠乳房，乳汁就可以流到孩子嘴里。

對于綜合征性的唇腭裂患兒，一出生就有吞咽困難，喂養(yǎng)困難，如果體重下降很明顯，需要使用胃管喂養(yǎng)，但胃管不是長久之計(jì)，使用胃管時(shí)間很長，這種情況是不能夠手術(shù)的，孩子一定要有吞咽功能才行，不然吞咽功能會喪失。