世界阿爾茲海默病日 ｜ 張奕：高壓氧——治療阿爾茨海默病的新思路 |

張奕

阿爾茨海默?。ˋD），又叫老年性癡呆，是以進(jìn)展性認(rèn)知損害為核心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，給全球帶來(lái)巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，藥物治療仍是AD治療的主要手段，但尚無(wú)特效藥物可以逆轉(zhuǎn)或根治疾病。近年來(lái)，非藥物干預(yù)在AD治療中逐漸受到重視，具有良好的前景。

高壓氧治療是指在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中吸氧以治療疾病的一種方法。近年來(lái),不斷有動(dòng)物及臨床研究表明高壓氧治療對(duì)AD具有一定療效。2010年高寶兵等發(fā)現(xiàn)氧濃度40%的常壓高氧有助于改善AD小鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力，即小鼠的逃避潛伏期縮短、跨越平臺(tái)次數(shù)增多，腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白的產(chǎn)生、沉積及老年斑的形成均顯著減少。在神經(jīng)元凋亡的相關(guān)研究中，ZHANG等發(fā)現(xiàn)高壓氧聯(lián)合銀杏葉提取物可通過(guò)核因子κB途徑降低AD動(dòng)物的海馬體神經(jīng)元凋亡。朱駿等研究120例AD患者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用高壓氧及銀杏葉提取物較單用高壓氧或銀杏葉提取物治療的臨床改善更明顯，并認(rèn)為與抑制氧化自由基及炎癥因子的過(guò)度損傷有關(guān)。王瑩等研究了78例老年AD患者，同樣發(fā)現(xiàn)銀杏達(dá)莫聯(lián)合高壓氧治療可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)炎性因子水平，減輕神經(jīng)損傷，有助于改善患者記憶力。

現(xiàn)也有高壓氧與藥物聯(lián)合治療AD的相關(guān)報(bào)道。高聚等2017年發(fā)表的一項(xiàng)研究共納入輕中度AD患者60例，發(fā)現(xiàn)高壓氧聯(lián)合多奈哌齊治療4周時(shí)，患者各項(xiàng)功能評(píng)分與治療前比較無(wú)明顯差異；繼續(xù)聯(lián)合治療至8周，患者認(rèn)知障礙、精神癥狀和生活能力評(píng)分均明顯改善并且優(yōu)于單用多奈哌齊治療。徐玉振等也發(fā)現(xiàn)在多奈哌齊治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，可進(jìn)一步改善輕中度AD患者的認(rèn)知功能，其作用機(jī)制可能與升高血清Humanin的水平有關(guān)。Chen等的研究在服用美金剛和/或利凡斯的明等藥的基礎(chǔ)上聯(lián)用高壓氧治療，結(jié)果顯示高壓氧治療可以改善AD患者1個(gè)月隨訪時(shí)的認(rèn)知功能。然而，治療后3個(gè)月或6個(gè)月未發(fā)現(xiàn)這些改善，提示20次的高壓氧治療可能暫時(shí)改善AD患者的認(rèn)知障礙，但效果并不持久。這些研究均未報(bào)道嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說(shuō)明高壓氧治療用于AD治療是安全的。

總之，高壓氧治療能改善AD患者的認(rèn)知及記憶能力，已經(jīng)成為治療AD的一種新的研究思路，但其確切機(jī)制尚不清楚，目前尚無(wú)較大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究及meta分析?，F(xiàn)有各研究采用的高壓氧方案也不統(tǒng)一，因此，仍需要深入探討其機(jī)制及高壓氧治療AD的最佳治療方案。

（作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科 張奕）