兩眼度數(shù)相差很大，該怎么辦

#千萬IP創(chuàng)科普# 兩眼度數(shù)相差大的情況在臨床上稱為屈光參差。

簡單理解，就是兩只眼睛的近視、遠視或散光度數(shù)差距較大。根據(jù)全國兒童弱視斜視防治學組(1985)提出的統(tǒng)一試行診斷標準，兩眼屈光度球鏡相差≥1.50D，柱鏡≥1.00D即可診斷為屈光參差。（球鏡相差≥1.50D指的是：近視或遠視度數(shù)相差150度；柱鏡相差≥1.00D指的是：散光度數(shù)相差100度。 ）

對于屈光參差的小朋友，家長們一般分為兩大派系：佛系家長認為：“雖然一只眼睛視力好，一只眼睛視力差點，但是孩子說上課看的很清楚，一旦戴了眼鏡就摘不下來了，還是別戴了，雙眼一起看得清就行。”憂慮系家長認為：“單眼視力不好也是需要戴鏡矯正的，但是兩眼度數(shù)差距大，左右眼鏡片厚度和重量都會差很多，怕孩子戴了不舒服怎么辦？”

到底怎么做才是對的？接下來就請泉州市婦幼保健院.兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)生方麗嬌為大家詳細解答：

根據(jù)屈光性質(zhì)和程度的不同，屈光參差有多種類型，具體如下：

一只眼正視，一只眼近視或遠視一只眼近視，一只眼遠視兩眼都近視，度數(shù)不一樣兩眼都遠視，度數(shù)不一樣兩眼都散光，性質(zhì)或度數(shù)不一樣。

屈光參差的原因

1.雙眼眼球發(fā)育不平衡

兩只眼睛遠視消退的程度不同。

2.用眼習慣

歪頭，側躺著寫作業(yè)、玩手機。

3.眼部疾病

上眼瞼下垂，先天性白內(nèi)障，圓錐角膜等。

4.眼外傷、眼部手術

5.遺傳因素

屈光參差有哪些危害

視疲勞

多發(fā)生在兩眼參差度數(shù)較小的人群。由于兩眼屈光程度不一樣，物像聚焦位置不對稱，但人的雙眼調(diào)節(jié)作用是相等而且是同步的，所以會出現(xiàn)調(diào)節(jié)疲勞；另一方面，屈光參差導致兩眼視網(wǎng)膜上的成像大小不等，雙眼融像發(fā)生困難，也會出現(xiàn)視疲勞。

雙眼單視功能障礙

多發(fā)生在雙眼參差度數(shù)較大的人群。人眼一般可耐受的最大屈光參差度為2.50D（即250度）。當屈光參差超過此限度時，由于兩眼視網(wǎng)膜上成像大小相差懸殊，導致雙眼像不能融合，引起雙眼單視功能障礙，導致較差的立體視、復視或單眼抑制。

屈光參差性弱視

在視覺發(fā)育關鍵期，由于兩眼屈光參差度數(shù)較大引起度數(shù)較高眼常處于視覺模糊狀態(tài)，造成度數(shù)較高眼容易被大腦主動抑制而形成弱視。

斜視

屈光參差若已經(jīng)導致一只眼睛弱視，這只弱視眼因為不能注視目標而發(fā)生分離，可能形成斜視。

屈光參差如何矯正

框架眼鏡矯正

對于兒童青少年屈光參差，最常見的矯正方式就是配戴框架眼鏡。兒童的屈光參差應該全矯或盡量接近全矯，以保證物體清晰地成像于視網(wǎng)膜上，盡可能刺激雙眼視功能，防止斜視和弱視的發(fā)生。已經(jīng)出現(xiàn)弱視的屈光參差兒童，除了配鏡矯正屈光參差外，還要聯(lián)合遮蓋療法、壓抑療法及視覺訓練治療弱視。
(雙眼視功能在嬰幼兒期開始形成并逐漸完善增強，5、6歲后趨于穩(wěn)定，所以越早發(fā)現(xiàn)并干預越能形成優(yōu)質(zhì)的雙眼視功能。越是低齡的患者對屈光參差框架鏡的耐受度越高，應積極早期戴鏡。)

角膜接觸鏡矯正

如果患者雙眼參差量較高，戴框架眼鏡可能會有一系列不適，如：鏡片過重過厚；雙眼成像大小相差太大，導致無法融像出現(xiàn)復視、單眼抑制；棱鏡效應影響周邊視野等。此時可以選擇配戴合適的角膜接觸鏡，包括軟性角膜接觸鏡和硬性透氣性角膜接觸鏡。

對于屈光參差合并有近視的適齡兒童，還可以配戴有延緩近視進展作用的角膜塑形鏡。不過角膜接觸鏡對護理以及兒童的依從性要求較高，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下謹慎選擇。

日常生活中如何預防兒童屈光參差

保持良好的用眼習慣

日常生活中，家長要注意幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，不要側躺、側臥、趴著或者偏著頭看書、寫作業(yè)、玩手機，保持正確的用眼姿勢，可在一定程度上預防屈光參差。如果發(fā)現(xiàn)孩子有看東西瞇眼、頻繁眨眼、經(jīng)常歪著頭看東西等用眼習慣，要及時帶孩子進行眼部檢查。

定期檢查視力

屈光參差有一種特殊情況，孩子一只眼睛看得清楚，另一只眼睛近視，看不清楚，但雙眼一起看時學習生活影響并不大。這種情況很容易被家長和孩子忽視，進而發(fā)展成更嚴重的屈光參差。所以定期進行視力檢查很重要，若發(fā)現(xiàn)孩子有雙眼視力差距較大的情況，建議盡早到醫(yī)院排查并及時干預。

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