阿司匹林的是與非

60多歲的李阿姨患有腦梗死，一直規(guī)律服用阿司匹林，但最近在聽說阿司匹林會(huì)導(dǎo)致胃出血，擅自停了藥。沒到一年，李阿姨再發(fā)腦梗而住進(jìn)了醫(yī)院，險(xiǎn)些丟掉性命。

阿司匹林自1899年應(yīng)用于臨床以來，至今已沿用百年余，很多人把它奉為神藥，有些人卻認(rèn)為阿司匹林副作用太大，拒絕長期使用。那么我們到底該如何看待它？

阿司匹林的作用

1.退燒、抗炎止痛作用

它可以用于退燒、暫時(shí)緩解如頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病等輕中度疼痛。如普通片劑、復(fù)方制劑、阿司匹林泡騰片，在胃內(nèi)即溶解，吸收快，對胃黏膜有刺激作用，適合短期使用，連續(xù)使用最好不要超過3天。

2.心腦血管病的防治作用

阿司匹林在體內(nèi)能夠抑制血小板的釋放和聚集，起到抗血栓的作用，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成等心腦血管疾病。

常用的是阿司匹林腸溶、緩釋制劑，由于不在胃內(nèi)酸性環(huán)境溶解，只能在堿性的腸液中溶解，可降低對胃的直接刺激作用，降低胃腸道不良反應(yīng)，適合長期服用。

阿司匹林的****使用方法

1. 阿司匹林到底是早上服還是晚上服

不必過分強(qiáng)調(diào)早上吃還是晚上吃，重要的是要長期規(guī)律服藥。

2.阿司匹林空腹吃還是飯后吃？

如果您服用的是普通的片劑，應(yīng)飯后服用，以減少對胃黏膜的損傷。

如果您服用的是阿司匹林腸溶片，最好飯前至少30分鐘服用，以不應(yīng)掰開、壓碎。

如果您服用的是阿司匹林腸溶緩釋片，宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。

3.阿司匹林漏服怎么辦？

單次服用小劑量阿司匹林可以有效地抑制體內(nèi)現(xiàn)有血小板的活性，但人體每天會(huì)有10%-15%的新生血小板，故而需要每天規(guī)律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。

偶爾漏服一次不會(huì)對抗栓效果產(chǎn)生太大的影響，但若經(jīng)常漏服勢必會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。

因此，建議每天固定時(shí)間服藥。若當(dāng)天漏服，當(dāng)想起來時(shí)已接近下一次服藥時(shí)間，則當(dāng)天不需要補(bǔ)服，下一次按正常劑量服用即可，不需要?jiǎng)┝糠?，以免增加不良反?yīng)。

若當(dāng)天漏服離下一次服藥時(shí)間較久，則當(dāng)天補(bǔ)服一次，下次繼續(xù)按常規(guī)劑量服用即可。

阿司匹林的使用時(shí)注意****什么呢？

1.注意劑型

阿司匹林藥物的劑型也有不少，不同的劑型分別有如下的注意事項(xiàng)：

①普通平片：建議餐后服用避免胃腸刺激，心梗發(fā)作時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚼服有一定作用。

②泡騰片：用溫開水溶解，藥物溶解完全后搖勻服下。

③腸溶片：長期服用最常見的劑型。建議整片吞服，不要掰開或咬碎適合餐前服用，為降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議成人首次嚼碎后服用，以便藥物快速吸收，迅速發(fā)揮療效。

2. 其他使用注意

（1）與其他藥（包括中藥）聯(lián)用，一定要有醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)。（2）用藥期間盡量避免飲酒或含酒精的飲料。（3）血壓陡然增高時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎服用以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林可以長期吃嗎？

對于沒有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來說，多吃阿司匹林起不到任何效果，甚至可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

即便對于心血管疾病潛在人群，也要經(jīng)醫(yī)生充分衡量利弊，只有在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下，才建議長期服用。

具體吃不吃還是要聽大夫的！

阿司匹林的不良反應(yīng)

1. 消化道損傷:阿司匹林會(huì)刺激胃腸道,出現(xiàn)惡心嘔吐、胃痛、消化不良,嚴(yán)重可造成消化性潰瘍、甚至發(fā)生出血或穿孔、應(yīng)評估消化道損傷的風(fēng)險(xiǎn)并采取防治措施,必要時(shí)加用PPI或H2受體拮抗劑等進(jìn)行胃腸道保護(hù)。

2.過敏反應(yīng):易過敏體質(zhì)的患者服用阿司匹林可能引起皮疹、咽喉腫脹或哮喘發(fā)作等過敏反應(yīng)。

3.兒童使用風(fēng)險(xiǎn):16歲以下兒童使用阿司匹林有導(dǎo)致瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn),所以16歲以下兒童應(yīng)慎用。

4.增加出血風(fēng)險(xiǎn):增加皮下、牙髓、消化道等出血的風(fēng)險(xiǎn),偶發(fā)的瘀斑可不必停藥,臨床觀察即可,如瘀斑面積大,多發(fā)且反復(fù)發(fā)生,應(yīng)該個(gè)體化處理,拔牙無需停藥,尤其是血栓風(fēng)險(xiǎn)高的患者,組對于復(fù)雜的牙科手術(shù)可能需要停藥,需要大手術(shù)時(shí),應(yīng)至少停周謂亞林7天。

5.蓄積中毒:服用過量,患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

6.孕婦使用風(fēng)險(xiǎn);在懷孕3個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林,胎兒有發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn),用前需咨詢醫(yī)生,且分娩前2-3周應(yīng)禁用。

阿司匹林停藥的危險(xiǎn)？

遵醫(yī)囑停止使用，一般沒有危險(xiǎn)。

如果患者病情較輕，在醫(yī)生建議下是可以逐漸停藥的，但是要觀察自身的身體狀況，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

如果在使用阿司匹林期間，患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生，可能需要停用阿司匹林，或者換用其他的抗血小板藥。另外在進(jìn)行一些手術(shù)的時(shí)候，可能需要暫時(shí)停用阿司匹林。

擅自停用可能會(huì)增加形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，加重患者的病情，如果誘發(fā)了腦卒中、心肌梗死等疾病，有一定的生命危險(xiǎn)。

出現(xiàn)阿司匹林抵抗怎么辦？

當(dāng)服用阿司匹林不能預(yù)防血栓發(fā)生時(shí)，在醫(yī)學(xué)上稱作“阿司匹林抵抗”。當(dāng)出現(xiàn)這種情況該如何處理？

首先，需要進(jìn)行重新評估，是否因?yàn)樗幬镆酝獾钠渌ｋU(xiǎn)因素如血壓、血糖以及血脂等沒有得到有效控制，是否戒煙？其次，需要確認(rèn)是否規(guī)律服藥？有沒有同時(shí)服用其它影響阿司匹林療效的藥物如非甾體抗炎藥？如果以上因素都可以排除，在出現(xiàn)阿司匹林抵抗時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下可采取增加阿司匹林的劑量或換用其它抗血小板藥物的措施。

總之，阿司匹林究竟是不是神藥，關(guān)鍵要看對患者適不適合。作為患者，我們不能單獨(dú)片面地看療效或副作用，而是要信任醫(yī)生或藥師專業(yè)的評估和建議，長期口服的心腦血管疾病患者千萬不要擅自停藥，否則可誘發(fā)血栓。