寧波老年人健康素養(yǎng)99條丨及早戒煙 限量飲酒

日前，《寧波老年人健康素養(yǎng)99條》正式發(fā)布。該科普讀本由市健康辦、市愛(ài)衛(wèi)辦、市衛(wèi)生健康委牽頭組織臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、體育運(yùn)動(dòng)等多領(lǐng)域多學(xué)科專(zhuān)家以及省市健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T編寫(xiě)，共分10個(gè)章節(jié)。

今天，我們來(lái)了解第四章

及早戒煙 限量飲酒
1.吸煙和二手煙暴露會(huì)導(dǎo)致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病，吸煙者的平均壽命比不吸煙者至少減少十年我國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。吸煙和二手煙暴露導(dǎo)致的多種慢性疾病給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

煙草煙霧含有7000余種化學(xué)成分，其中有數(shù)百種有害物質(zhì)，至少69種為致癌物。吸煙及二手煙暴露均嚴(yán)重危害健康，即使吸入少量煙草煙霧也會(huì)對(duì)人體造成危害。

吸煙可導(dǎo)致多種癌癥、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、白內(nèi)障、男性勃起功能障礙、骨質(zhì)疏松等疾病。二手煙暴露可導(dǎo)致肺癌等惡性腫瘤、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺疾病等疾病。90% 的男性肺癌死亡和80%的女性肺癌死亡與吸煙有關(guān)。現(xiàn)在吸煙者中將來(lái)會(huì)有一半因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者至少減少10年。

2.“低焦油卷煙”“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來(lái)的危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙

不存在無(wú)害的煙草制品，只要吸煙就有害健康。有充分證據(jù)說(shuō)明，相比于吸普通煙，吸“低焦油卷煙”并不會(huì)降低吸煙帶來(lái)的危害?！爸胁菟幘頍煛迸c普通卷煙一樣會(huì)對(duì)健康造成危害。吸煙者在吸“低焦油卷煙”的過(guò)程中存在“吸煙補(bǔ)償行為”，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數(shù)等。“吸煙補(bǔ)償行為”的存在使吸煙者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未減少?！暗徒褂途頍煛焙汀爸胁菟幘頍煛边@些煙草制品不能降低吸煙對(duì)健康的危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙。

3.任何年齡戒煙均可獲益，戒煙越早越好

煙草制品中的尼古丁可導(dǎo)致煙草依賴(lài)，煙草依賴(lài)是一種慢性成癮性疾病。戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多種疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并可延緩疾病的進(jìn)展和改善預(yù)后。減少吸煙量并不能降低其發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙者應(yīng)當(dāng)積極戒煙，戒煙越早越好，任何年齡戒煙均可獲益。只要有戒煙的動(dòng)機(jī)并掌握一定的技巧，都能做到徹底戒煙。研究發(fā)現(xiàn)，60、50、40、30歲時(shí)戒煙可分別贏得3、6、9、10年的預(yù)期壽命；戒煙10年后，戒煙者肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至持續(xù)吸煙者的30%~50%；戒煙1年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大約降低50%，戒煙15年后，將降至與從不吸煙者相同的水平。

**4.**二手煙不存在“安全暴露”水平，接觸即有害

世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》指出，接觸二手煙霧會(huì)造成疾病、功能喪失或死亡。二手煙不存在所謂的“安全暴露”水平，在同一建筑物內(nèi)，劃分吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)、安裝凈化空氣或通風(fēng)設(shè)備等，都不能夠消除二手煙霧對(duì)不吸煙者的危害。

5.不在公共場(chǎng)所吸煙，尊重不吸煙者免于被動(dòng)吸煙的權(quán)利

室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所和公共交通工具內(nèi)完全禁煙是保護(hù)人們免受二手煙危害的最有效措施?！秾幉ㄊ袗?ài)國(guó)衛(wèi)生條例》《寧波市文明行為促進(jìn)條例》《寧波市禁止吸煙執(zhí)法工作實(shí)施細(xì)則（暫行）》等均對(duì)公共場(chǎng)所禁煙吸煙做出了明確規(guī)定。吸煙者應(yīng)當(dāng)尊重他人的健康權(quán)益，不當(dāng)著他人的面吸煙，不在禁止吸煙的場(chǎng)所吸煙，這也是社會(huì)進(jìn)步、文明的表現(xiàn)。

6.戒斷癥狀是吸煙者在戒煙過(guò)程中面臨的最大阻力

吸煙者在戒煙過(guò)程中可能出現(xiàn)一系列不適癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為戒斷綜合征，包括吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙、體重增加、血壓升高和心率加快等。一般來(lái)說(shuō)，戒斷癥狀在停止吸煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)，14天內(nèi)表現(xiàn)最為強(qiáng)烈，大約1個(gè)月后開(kāi)始減輕，一般不超過(guò)3個(gè)月，部分患者對(duì)吸煙的渴求會(huì)持續(xù)1年以上。

7.吸煙成癮主要由煙草中的尼古丁引起，可通過(guò)尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表來(lái)測(cè)量吸煙成癮程度

每吸煙成癮主要由煙草中的尼古丁引起，尼古丁依賴(lài)程度的大小是根據(jù)國(guó)際通用的尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表（Fagerstrom Test of Nicotine Dependence）的得分來(lái)確定，該量表的分值范圍是0~10分。不同分值代表的依賴(lài)程度分別是：0~2分，極低；3~4分，低；5分，中度；6~7分，高；8~10 分，極高。當(dāng)分值≥6分時(shí)，通常認(rèn)為該吸煙者對(duì)尼古丁高度依賴(lài)，這些吸煙者戒煙過(guò)程中的復(fù)吸可能性比較大，戒斷癥狀會(huì)比較明顯。

8.吸煙者可到戒煙門(mén)診尋求專(zhuān)業(yè)戒煙服務(wù)

戒煙者可通過(guò)培養(yǎng)其他愛(ài)好、改變家具物品的擺放位置、扔掉吸煙有關(guān)物品、去無(wú)煙場(chǎng)所、結(jié)交不吸煙的朋友、獲得親人朋友支持等方式提高戒煙成功率。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙服務(wù)。戒煙門(mén)診可向吸煙者提供專(zhuān)業(yè)戒煙服務(wù)。目前寧波市已有多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)規(guī)范化戒煙門(mén)診可為吸煙者提供專(zhuān)業(yè)戒煙干預(yù)服務(wù)，有效提升戒煙成功率。

9.關(guān)注肺功能，控制慢阻肺危險(xiǎn)因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理

40歲及以上人群，長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動(dòng)后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復(fù)下呼吸道感染等癥狀者，建議每年進(jìn)行一次肺功能檢測(cè)。積極控制慢阻肺相關(guān)危險(xiǎn)因素，可有效預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。吸煙者應(yīng)當(dāng)戒煙。

慢阻肺患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入藥物治療，吸入藥物起效快、全身副作用小、可以聯(lián)合用藥，是較安全的用藥方式。慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪(fǎng)，每年至少做一次肺功能檢測(cè)，監(jiān)測(cè)癥狀及合并癥，堅(jiān)持健康生活方式，注重膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，進(jìn)行中等量的體力活動(dòng)，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下積極參與康復(fù)治療。

10.少飲酒，不酗酒

酒的主要成分是乙醇和水，除了提供能量外，幾乎不含任何營(yíng)養(yǎng)成分。經(jīng)常過(guò)量飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入量減少，從而導(dǎo)致多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。過(guò)量飲酒還會(huì)增加患高血壓、腦卒中（中風(fēng)）等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致交通事故及暴力事件的增加，危害個(gè)人健康和社會(huì)安全。

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南2022》指出兒童青少年、孕婦、乳母以及慢性病患者不應(yīng)飲酒；成年人如飲酒，一天飲用的酒精量不超過(guò)15克，相當(dāng)于啤酒約450毫升，或葡萄酒約150毫升，或38度的白酒約50毫升。但這里的建議量只是對(duì)于過(guò)度飲酒行為的勸誡，最好的行為是不飲酒。

老年人肝臟代謝能力下降，更不宜長(zhǎng)期、過(guò)量飲酒。如果無(wú)法克制對(duì)酒的渴望，不喝酒會(huì)出現(xiàn)身體、心理上的不舒服，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等精神癥狀，這時(shí)就需要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專(zhuān)科等接受脫癮治療。

11.不宜空腹飲酒，酒精不宜與藥物同服

空腹飲酒容易引起低血糖和急性胃炎甚至胃穿孔、急性胰腺炎等。飲酒前應(yīng)先進(jìn)食，以減少酒精對(duì)胃黏膜的損傷。酒精與藥物同服，會(huì)降低藥效或與藥物中的某些成分產(chǎn)生反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致中毒危及生命，如服用抗生素后飲酒會(huì)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、呼吸困難和心電圖改變，甚至死亡。因此，日常需服用藥物的老年人應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，盡量避免飲酒。飲酒后也不要立刻服用藥物，如需要服用藥物一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。