闌尾炎術(shù)后怎么護理？從傷口、活動、飲食三方面做起！

作者：孫萌 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 副主任護師

審核：師穩(wěn)再 北京大學國際醫(yī)院 主治醫(yī)師

闌尾炎是常見的腹部外科急癥，在其臨床診斷治療過程中，患者的臨床表現(xiàn)往往較為復雜且多變，所以易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，從而造成患者病情惡化，或引起其他一系列的并發(fā)癥。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

手術(shù)是闌尾炎的主要治療方法，術(shù)后也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如感染、出血等，因此術(shù)后護理也尤為重要。

下面我們一起來了解一下闌尾炎術(shù)后的護理知識。

一、闌尾炎術(shù)后傷口怎么護理？

首先保持傷口清潔和干燥，避免水浸泡和污染，按時更換敷料。注意觀察傷口的顏色，有無腫脹和滲液的情況。出現(xiàn)明顯紅腫、滲液增多、皮溫高，可能是出現(xiàn)了傷口感染的征象，要及時告知醫(yī)生進行處理。

手術(shù)麻醉反應消失后會出現(xiàn)傷口疼痛，一般來說術(shù)后第一天疼痛比較明顯，此后疼痛會逐漸減輕、消失，根據(jù)疼痛程度采取不同的方式來緩解。輕度疼痛可通過分散注意力，比如看電視劇、電影、聽音樂、和家人聊天等方式來緩解，保持愉快的心情，促進康復。如果確實難以耐受，倡導用止痛劑緩解疼痛。

如果術(shù)后放置了引流管，要注意不要打折、扭曲，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)，如果短時間內(nèi)有很多滲出物，要引起關(guān)注。下床活動的時候要把引流袋別在身上，位置不能高于切口的位置，避免造成逆流感染。

術(shù)后一段時間內(nèi)要避免劇烈運動、過度用力等，以免對傷口造成損傷。比如咳嗽或下床活動的時候，動作一定要平緩，用手輕輕按壓傷口部位，以避免因牽拉而造成的不適。同時應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不用臟手觸碰未愈合的傷口，避免感染。結(jié)痂后建議穿寬松透氣的衣物，避免摩擦傷口。

以開放性手術(shù)切口為例，一般10天左右逐漸愈合，此時不要人為把結(jié)痂撕脫，等待慢慢脫落，以減少疤痕或色素沉著。

傷口愈合后可以洗澡，最好選擇淋浴，不要盆浴，拿干凈的毛巾擦拭傷口周圍，控制好力度，也可以采用一些防水敷料覆蓋，避免洗澡時淋濕傷口。

二、闌尾炎術(shù)后什么時候可以下地活動？

早期活動非常重要，手術(shù)后開始活動的時間取決于患者的個體差異，病情嚴重程度以及恢復情況。

麻醉清醒后可以半臥位，以減輕腹部張力，減輕心肺功能的負荷，促進傷口愈合，同時避免炎癥擴散。大約6小時后就可以下床活動，若體質(zhì)較弱或闌尾并發(fā)癥較多，比如存在穿孔、壞疽等，可適當暫緩下床，可先從床上活動開始，逐漸過渡，活動時避免突然轉(zhuǎn)動身體引起傷口疼痛。

當恢復良好，無明顯不適時，可以嘗試坐位，將床搖高30度，適應后再搖高到60度左右，緩慢適應這種體位變化，然后再慢慢坐到床邊，雙腿下垂，緩慢站起，扶穩(wěn)后可以小步伐走動，起初可在床邊附近活動，隨后逐步增加活動范圍與時間。

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三、闌尾炎術(shù)后飲食要注意什么？

術(shù)后恢復期，合理的飲食對促進傷口的愈合和身體的恢復至關(guān)重要，待肛門排氣后方可進食。如腹腔鏡單純性闌尾炎手術(shù)，一般術(shù)后6小時后就可以飲水，如果存在其他并發(fā)癥等需要遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導下進食。

飲食應該遵循從流食、半流食、軟食、最后到普通飲食的原則。開始可以先少量飲水，每次30-50ml，約正常湯勺6-7勺的量，建議多喝富含維生素的水，比如橙汁等，不建議喝牛奶、豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物，易造成術(shù)后腹脹。

飲水后沒有惡心嘔吐或其他不適，可以慢慢增加喝水量，待胃腸道功能逐漸恢復后可以進食流質(zhì)飲食，比如去油的雞湯、蔬菜汁、藕粉、米湯等，再慢慢嘗試半流食，如餛飩、面片、粥等，進食后要觀察有無腹痛、腹脹的情況，如果都耐受，可以增加活動量，早期下床活動，能更好地幫助腸功能恢復，再選擇易消化的食物，慢慢過渡到正常飲食。

總的來說，術(shù)后避免吃辛辣刺激、油膩、生冷或比較干硬的食物，遵循少量多餐、易消化、避免一次性攝入過多，循序漸進的原則。