家長(zhǎng)必看！兒童過(guò)敏性鼻炎的綜合防治策略

作者：趙京 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：谷慶隆 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

過(guò)敏性鼻炎是兒童常見的慢性疾病之一，影響著孩子們的日常生活和學(xué)習(xí)效率。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，家長(zhǎng)們常常感到困惑，不知如何幫助孩子有效控制病情，因此，掌握科學(xué)有效的治療方法顯得尤為重要。

一、四位一體治療原則

1.明確過(guò)敏原

治療過(guò)敏性鼻炎的第一步是明確過(guò)敏原。過(guò)敏原種類繁多，包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等。通過(guò)專業(yè)的過(guò)敏原檢測(cè)，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，可以準(zhǔn)確識(shí)別孩子的過(guò)敏原，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。

2.回避過(guò)敏原

回避過(guò)敏原是治療過(guò)敏性鼻炎的關(guān)鍵措施之一。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，盡可能讓孩子避免接觸已知的過(guò)敏原。例如，對(duì)于花粉過(guò)敏的孩子，在花粉高峰期應(yīng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間，或佩戴口罩、眼鏡等防護(hù)用品；對(duì)于塵螨過(guò)敏的孩子，應(yīng)保持家居環(huán)境清潔，定期更換床品，使用除螨儀等。此外，鼻腔阻隔劑作為一種局部防護(hù)措施，也能在一定程度上減少過(guò)敏原的吸入。

3.藥物治療

藥物治療是緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀的重要手段。常用的藥物主要包括抗組胺藥、鼻用激素和白三烯受體調(diào)節(jié)劑等?？菇M胺藥作為一線用藥，具有副作用小、療效顯著的特點(diǎn)，尤其適用于輕度至中度過(guò)敏性鼻炎患者。對(duì)于癥狀較重的患者，可聯(lián)合使用鼻用激素，以減輕鼻腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞等癥狀。此外，對(duì)于合并腺樣體肥大的患者，鼻用激素聯(lián)合白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療效果更佳。

4.患者教育

患者教育或家長(zhǎng)教育同樣不可忽視。通過(guò)科普講座、宣傳冊(cè)等形式，讓家長(zhǎng)和孩子了解過(guò)敏性鼻炎的成因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施，提高自我管理和預(yù)防能力。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、不揉眼睛、不挖鼻孔等，以減少過(guò)敏原的接觸和感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)，家長(zhǎng)也需關(guān)注孩子的情緒變化，及時(shí)給予心理支持，幫助孩子建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、脫敏治療的重要性

脫敏治療，又稱特異性免疫治療，是一種針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的根本治療方法。它通過(guò)逐步增加患者接觸過(guò)敏原的劑量，使機(jī)體逐漸產(chǎn)生免疫耐受性，從而減輕或消除過(guò)敏癥狀。

近年來(lái)，脫敏治療在過(guò)敏性鼻炎的治療中越來(lái)越受到重視，已被國(guó)內(nèi)外多個(gè)指南推薦為一線治療方法。對(duì)于明確為螨過(guò)敏的兒童，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)盡早開始脫敏治療，以有效控制病情并減少?gòu)?fù)發(fā)。

脫敏治療包括舌下和皮下兩種途徑。舌下脫敏通過(guò)每日滴注過(guò)敏原提取物，便于操作且無(wú)需注射，尤其適合學(xué)齡前兒童，但需每日?qǐng)?jiān)持，確保治療連續(xù)性。皮下脫敏則通過(guò)定期注射，分為長(zhǎng)效和短效制劑，需根據(jù)患者的具體情況選擇。長(zhǎng)效制劑可在數(shù)周內(nèi)持續(xù)釋放過(guò)敏原，減少注射頻率，而短效制劑需更頻繁注射，但亦能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期治療目標(biāo)。

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三、其他輔助治療措施

除了上述主要治療措施外，還有一些輔助治療措施可以幫助緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀。例如，鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物，減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)；鼻腔旁按摩可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解鼻塞癥狀；中藥治療則可根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)理，以改善臨床癥狀并提高機(jī)體免疫力。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

此外，對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，在花粉季節(jié)來(lái)臨前進(jìn)行預(yù)防性治療，如注射抗IgE抗體單抗等，也能有效減少癥狀的發(fā)生和嚴(yán)重程度。