一圖總結(jié)實(shí)施區(qū)域麻醉前常用抗栓藥物停用及再次用藥時(shí)間

應(yīng)用抗凝或抗血小板藥物（抗栓治療）患者擬實(shí)施區(qū)域麻醉與鎮(zhèn)痛管理時(shí)，應(yīng)注意遵循以下原則：

1. 衡量患者基礎(chǔ)疾病是否必須行抗栓治療：如果不繼續(xù)使用該類藥物，引起血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，由此決定繼續(xù)現(xiàn)有治療方案或使用橋接方案；

2. 抗凝及抗血小板治療是否增加外科手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)：如果為低出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，可以不考慮抗栓藥物引起的出血風(fēng)險(xiǎn)；如果為高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或閉合腔隙手術(shù)（如眼底手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）應(yīng)重視出血風(fēng)險(xiǎn)，以及出血引起閉合腔隙內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致的后續(xù)問題；

3. 判斷抗凝及抗血小板藥物對(duì)麻醉可能產(chǎn)生的影響：出血可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫、失血性休克等一系列并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，麻醉醫(yī)師需根據(jù)手術(shù)類型及患者基礎(chǔ)疾病、抗栓用藥方案選擇合適的麻醉方式；

4. 針對(duì)特殊患者，圍術(shù)期抗栓治療方案應(yīng)由心內(nèi)科、血液科、藥劑科、手術(shù)科室及麻醉科等多學(xué)科醫(yī)師共同討論制定。

根據(jù)我院常用抗凝藥物，我用一張圖來回答護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施區(qū)域麻醉前常用抗栓藥物停用及再次用藥時(shí)間。

備注：

1、我科室除產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛外，不開展硬膜外腔麻醉與硬膜外腔術(shù)后鎮(zhèn)痛。

2、我院產(chǎn)科圍產(chǎn)期管理，孕期應(yīng)用抗凝治療產(chǎn)婦，孕36周后?？鼓委?，產(chǎn)后24小時(shí)恢復(fù)使用。

參考文獻(xiàn)：應(yīng)用抗凝或抗血小板藥物患者接受區(qū)域麻醉與鎮(zhèn)痛管理的專家共識(shí)2020版。

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院青縣院區(qū)麻醉科 龐玉池

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