老年女性如何預(yù)防宮頸癌

這是 達醫(yī)曉護 的第 5080 篇文章

宮頸癌人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的問世，使宮頸癌成了第一個可能被消滅的腫瘤。但是，從它的問世至今，對于老年女性來說是非常不友好的，感覺是一個被忽視的群體，2價疫苗和4價疫苗都是針對9~45歲的女性，而9價疫苗一開始是針對16~26歲的女性，雖然2022年8月我國對9價疫苗的擴齡讓更多的女性可以接種來預(yù)防宮頸癌，但是最終的擴展年齡也只到45歲。難道老年女性就不會得宮頸癌嗎？就不需要預(yù)防了嗎？

其實不然，雖然宮頸癌好發(fā)于生育年齡、性生活活躍女性，但因為老年女性也會感染高危型HPV，因此也會得宮頸癌可能。有些老年女性往往會因為絕經(jīng)或生殖道的萎縮對婦科檢查有所忌憚，有些也會因絕經(jīng)后性生活減少自認(rèn)為沒有性生活就不會感染HPV或者不會得宮頸癌，而忽視了宮頸癌的篩查，所以一旦出現(xiàn)癥狀（如：不規(guī)則陰道流血、同房出血、不規(guī)則陰道排液等）再就診時，往往已出現(xiàn)病變或者癌變。那么，對于這一人群，如何做到有效預(yù)防呢？

其實，在我們的宮頸癌三級預(yù)防策略中，除了宮頸癌疫苗接種作為一級預(yù)防外，二級、三級預(yù)防都是適用于老年女性的，這里所說的二級預(yù)防也就是宮頸癌篩查，它作為二級預(yù)防措施在宮頸癌預(yù)防中起著關(guān)鍵性作用，對于宮頸癌高危人群或未接種宮頸癌疫苗人群建議每年或者每兩年做一次宮頸癌篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，對于宮頸細(xì)胞學(xué)有異常或者HPV高危陽性者進一步行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢，及時篩查出宮頸癌前病變。而三級預(yù)防則是對于篩查發(fā)現(xiàn)的宮頸癌前病變的人群在其還未發(fā)展到宮頸癌時通過手術(shù)、激光、冷凍等方式將癌前病變?nèi)コ?，阻斷其發(fā)展為宮頸癌。所以，對于那些無法接種HPV疫苗的老年女性，并不需要談癌色變，也不需要對HPV疫苗耿耿于懷，因為宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個漸進且比較緩慢的過程，即使感染了高危型HPV也并不意味著一定會得宮頸癌，通過定期的篩查可發(fā)現(xiàn)早期病變，盡早干預(yù)即可阻斷宮頸病變的發(fā)展；對于高危HPV持續(xù)或反復(fù)感染的老年女性，保持關(guān)注并定期復(fù)查；同時，通過建立良好的生活方式，如：安全與健康的性行為、及時治療生殖道感染性疾病、戒煙、增強體質(zhì)等可避免或減少HPV的感染。

在此需要提醒那些長期沒有做過宮頸癌的老年女性，建議去醫(yī)院做一下篩查，一旦有高危HPV感染不必恐慌，定期復(fù)查，必要時行陰道鏡檢查排除有無宮頸病變。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院婦科

朱麗紅 副主任醫(yī)師