魔鏡魔鏡，我的鼻子歪嗎？

作者：杜晶艷 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任護(hù)師

審核：王寧宇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

看過《羋月傳》這部劇的朋友們肯定知道劇中有這樣一個(gè)令人難忘的角色——魏美人，她長(zhǎng)相出眾、傾國(guó)傾城、心地善良，在劇中深受君王喜愛。但是魏美人的結(jié)局卻不好，被君王割去了鼻子，最終在冷宮中自殺而死。原因是她聽信謠言，認(rèn)為自己的鼻子是歪的，于是越來越自卑，每次見大王時(shí)都不自信地用扇子擋住鼻子，最終惹怒了大王。

魏美人的悲慘結(jié)局，雖說有點(diǎn)狗血，但也證明鼻子在五官之中占有重要地位。如果一個(gè)人的鼻子歪的太狠，會(huì)給人一種面部扭曲、五官不端正的感覺。門診上也曾遇到這樣的患者，“大夫，我小時(shí)候鼻子受過傷，當(dāng)時(shí)沒在意，現(xiàn)在照鏡子覺得鼻子越來越歪了，這個(gè)還能正過來嗎？我現(xiàn)在還總覺得鼻子不通氣，是不是也跟我鼻子不直有關(guān)系??？

是的，歪鼻除了外形不直，隨著年齡的增長(zhǎng)還會(huì)引起鼻塞等癥狀，其背后的病因是另外一種不直——鼻中隔偏曲。所以，今天先和大家談?wù)劚侵懈羝?/p>

一、歪鼻和鼻中隔偏曲是什么關(guān)系呢？

前者是整個(gè)鼻子外形的不直，后者是鼻孔里面分隔左右鼻腔的鼻中隔的彎曲，簡(jiǎn)單地說，一個(gè)是外在的不直，一個(gè)是內(nèi)在的偏曲。

幾乎所有的歪鼻都伴有鼻中隔偏曲，但反過來，大多數(shù)鼻中隔偏曲的人并沒有明顯的歪鼻，所以歪鼻不常有，鼻中隔偏曲經(jīng)常見。

二、歪鼻和鼻中隔偏曲都是組織結(jié)構(gòu)的畸形。

我們?cè)?jīng)開玩笑地說，上帝造人比較隨意，每個(gè)人的鼻子，特別是鼻中隔并不都是溜直挺闊，也正因?yàn)槿绱?，才有千人千面，世界才豐富多彩。

然而，如果鼻中隔過度彎曲，就成了一種病理狀態(tài)。正像本書開篇所說“結(jié)構(gòu)決定形態(tài)，進(jìn)而影響功能”，明顯的畸形除了影響外觀形象，還會(huì)導(dǎo)致功能障礙。嚴(yán)重的鼻中隔偏曲會(huì)造成鼻腔通氣障礙，引起鼻塞、頭疼、鼻出血等癥狀。

甚至還會(huì)導(dǎo)致“次生災(zāi)害”，比如因?yàn)楸侵懈羝?，呼吸氣流不暢，外界的致敏原在鼻腔?nèi)過度沉積，就會(huì)加重過敏性鼻炎患者的過敏癥狀。此外，偏曲的鼻中隔還會(huì)妨礙鼻竇的換氣和引流，引起鼻竇炎等疾病。

所以，凡是合并鼻中隔偏曲的患者，不僅容易罹患各種鼻腔疾病，一旦患病，在治療這些鼻腔疾病的時(shí)候，其治療效果也會(huì)因?yàn)楸侵懈羝蛘劭邸?/p>

三、鼻中隔為什么會(huì)長(zhǎng)偏呢？

最常見的原因是鼻中隔發(fā)育畸形，是基因遺傳所致。所以門診上常?？梢钥吹礁改概c子女同患鼻中隔偏曲的情況。這里需要提醒大家的是，基因遺傳有多種形式，基因遺傳會(huì)不會(huì)外顯，通俗地說就是會(huì)不會(huì)爹偏兒也偏，還取決于多種因素，如果父母偏，子女沒偏，只須慶幸，不必困惑。

其次是外傷，嚴(yán)重的外傷不僅會(huì)造成鼻骨骨折、歪鼻畸形，還會(huì)導(dǎo)致鼻中隔偏曲。除此之外，鼻腔里面長(zhǎng)了腫物也會(huì)擠壓鼻中隔導(dǎo)致偏曲。

至于有人擔(dān)心，會(huì)不會(huì)是小時(shí)候常常摳鼻子把鼻中隔給摳歪了？甚至想象著自己或家長(zhǎng)能不能通過揉捏、推拿，把偏曲的鼻子或鼻中隔給擰過來。聽我一句勸，您不是上帝，咱不具備這種法力，除了能把鼻子給捏禿嚕皮，把鼻中隔給摳出血，啥也捏不過來。

四、鼻中隔長(zhǎng)在鼻子里面，怎么才能知道它直不直呢？

這是一個(gè)好問題，但不能指望魔鏡告訴您。

一般來說，外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲，當(dāng)時(shí)就會(huì)因?yàn)楸丘つて屏阉[引起鼻出血和鼻塞。至于先天性的鼻中隔偏曲，除了偏曲嚴(yán)重者從小就有鼻塞不通氣外，更為多見的是隨著慢慢的長(zhǎng)大，偏曲越來越明顯，鼻子的代償能力越來越差，鼻子也越來越不通氣。也正因?yàn)?8歲之前，頜面與鼻中隔都處在持續(xù)生長(zhǎng)變化之中，對(duì)鼻中隔偏曲的手術(shù)干預(yù)都選在成年之后。除了鼻子不通氣，鼻中隔偏曲還會(huì)導(dǎo)致頭疼、鼻干、鼻涕帶血或出血等癥狀。

所以，如果您有上述情況，就可以理直氣壯的懷疑自己是不是鼻中隔偏曲了。當(dāng)然，最終的確診還需要請(qǐng)醫(yī)生給您做個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，或拍個(gè)鼻子CT。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

五、一旦確診是鼻中隔偏曲，要不要治療？

就像上面所說的那樣，只要沒有不良感覺，沒有癥狀，大多數(shù)鼻中隔偏曲可以不予處理，讓它安安靜靜地陪著您，成為您有別于他人的小小特殊。

如果您有鼻塞、鼻干、頭疼、鼻子出血等癥狀，并且經(jīng)過醫(yī)生判斷，這些不適都是因?yàn)楸侵懈羝斐傻模蔷托枰鰝€(gè)手術(shù)，把它矯正過來。

除了這種情況需要手術(shù)干預(yù)，如果您還有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎，藥物治療效果不好，矯正鼻中隔偏曲也許會(huì)提高藥物治療的效果。

假如鼻子里長(zhǎng)了息肉、腫物，需要切除時(shí)，常常先把鼻中隔偏曲給矯正了才能順利徹底地把息肉、腫物切除。這種手術(shù)也叫前置手術(shù)，就是先把偏曲的鼻中隔給做直了，以免它妨礙后面的腫物切除手術(shù)。當(dāng)然，這二種手術(shù)會(huì)一起做，不必分期手術(shù)。

還有一種情況，就是因?yàn)楸侵懈羝绊懙侥乃撸X時(shí)只能張嘴呼吸，甚至出現(xiàn)打呼嚕憋氣，佩戴呼吸機(jī)也不能改善您的睡眠質(zhì)量，這種情況也需要做鼻中隔偏曲矯正手術(shù)。

六、鼻中隔偏曲手術(shù)是個(gè)什么樣的手術(shù)？效果如何？

這個(gè)手術(shù)是常規(guī)的鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

就是用一根比筷子稍細(xì)一點(diǎn)的內(nèi)鏡，伸到鼻孔里面，把鼻子里面的結(jié)構(gòu)放大，并把圖像引到像電視屏幕一樣的監(jiān)視器上，醫(yī)生看著監(jiān)視器屏幕做手術(shù)。為了減輕痛苦，一般都會(huì)給予全身麻醉。根據(jù)難易程度不同，手術(shù)時(shí)間大約在20-50分鐘左右。手術(shù)只在鼻中隔前端做一個(gè)小切口，出血很少。

住院時(shí)間依據(jù)不同的手術(shù)方式、不同的醫(yī)院、不同的體質(zhì)等因素，一般是3-7天，最快的可以局麻下在門診做手術(shù)。手術(shù)后不影響您的活動(dòng)，休息3天就可以正常生活了。

最后，我要告訴格外關(guān)注外貌的朋友：不必?fù)?dān)心，這種手術(shù)不會(huì)在臉上留疤。