痛經怎么止疼？需要注意哪些事？

作者：王必勤 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：白文佩 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

痛經在臨床上非常常見，大概80%的女性都經歷過一次或多次痛經。

一般來說，月經期伴有輕微的腰骶部不適，或者輕微的下腹部墜脹、疼痛，不影響正常生活和學習，不算病理性的痛經。

如果疼痛嚴重影響到生活，比如下腹部疼痛的同時，伴有惡心、嘔吐，患者根本無法工作；甚至有些患者，痛經發(fā)作時，臉上大汗淋漓，出虛汗，只能臥床，并且是蜷縮著的，連平躺都不行，這些情況下的痛經就應該及時去醫(yī)院就診。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

一、痛經有哪些類型？

痛經一般分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。

什么是原發(fā)性痛經？大部分原發(fā)性痛經，可能在月經初潮的前三個月不會痛，但在半年以后就會出現，大部分都在初潮后的一年內出現，也就是說原發(fā)性痛經在月經初潮以后沒多久就會出現。

什么是繼發(fā)性痛經？繼發(fā)性痛經是以前沒有痛經，比如月經初潮的前幾年一直不痛，現在行經已經十幾年、二十幾年了，才出現痛經。也就是不是在月經初潮沒多久就出現的，而是后期才出現，甚至有些人是生完小孩以后才出現的痛經。

一般來說，原發(fā)性痛經屬于功能性痛經，也就是沒有器質性的改變。

繼發(fā)性痛經往往會有器質性改變，比如子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、婦科炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜息肉等等，還有一些子宮畸形，比如陰道縱隔或橫隔子宮、殘角子宮等等，這些器質性疾病都可能會引起痛經。

二、痛經該怎么止痛？

對于西醫(yī)來說，由于痛經的主要原因是前列腺素分泌過多，所以用吲哚美辛之類的消炎鎮(zhèn)痛藥，還有一些其他常見的止疼藥，是非常有效的。

但止痛藥有個問題，就是可能劑量越用越大。

中醫(yī)治療痛經，最好是來月經前至少一周就開始吃藥，這樣在來月經的時候，痛經就可以得到明顯緩解。

中醫(yī)治療痛經，更重視平時調理。很多患者都知道宮寒，而這個寒分為虛寒和實寒。在月經前治療痛經，在補腎的同時，加一些活血化瘀暖宮的藥物非常重要，尤其是暖宮。痛經的治療平時調理重在養(yǎng)氣血、調理氣血，同時溫腎陽。

當然，中醫(yī)治療痛經不僅限于口服中藥，還包括多種其他有效方法，如針刺、艾灸和按摩等。此外，還可以將加熱后的藥物貼敷于肚臍處（中醫(yī)稱為神闕穴），此舉對于緩解痛經癥狀尤為有效。這些都是非常常用的方法。

三、痛經患者必須注意哪些事？

飲食起居是非常重要的。

許多女性朋友在經歷痛經時會感到特別怕冷，需要蓋上厚厚的被子，甚至需要用大熱水袋捂住腹部，或者喝些熱的生姜水或紅糖水來緩解癥狀。這表明大多數痛經的情況傾向于寒性體質。

所以建議患者平時不要太貪涼，穿的褲子要厚一點、長一點、褲腰要高一點。冬天更要注意保暖。少吃寒涼的食品，比如冰棍、冷飲、冰淇淋，平時適當多吃生姜，泡泡腳。對于寒涼的患者，堅持泡腳是非常有效的。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

在月經期間，氣血流失較為顯著，此時胞宮的氣血虧虛和陽氣不足更加明顯，因此患者可能會感到腰部和骶部酸脹，比平時更怕冷，膝蓋乃至全身皆覺寒冷。因此，在月經期間注意保暖是非常重要的。

此外，適量的運動也有助于緩解痛經。例如，采取膝胸臥位可以調整子宮的位置，有助于緩解由子宮過度后傾或前屈導致的痛經，特別是過度后傾的情況會導致經血流出不暢。對于這類患者，建議采用趴著睡的姿勢，以促進血液流通，從而減輕痛經的癥狀。

另外，吸煙的人，痛經發(fā)病率比一般人高，所以女性最好不要吸煙。同時保持心情愉快，不要緊張，放松心情，對緩解痛經也非常有幫助。