剪指甲的一個(gè)小習(xí)慣，可能導(dǎo)致甲溝炎反復(fù)發(fā)作！快看看中招沒

有一句話叫做“十指連心”，有一種痛叫做“甲溝炎”。

甲溝炎到底有多痛，對于曾被困擾過的朋友，可能光是看到這三個(gè)字，就已經(jīng)瑟瑟發(fā)抖了。

下面這張圖片，就是典型的甲溝炎。又紅又腫，嚴(yán)重還會流膿……

甲溝炎。圖片來自參考資料

甲溝炎的困擾不只是疼痛，還在于可能反反復(fù)復(fù)，如果治療方向不對，還容易走彎路。為此，今天我們就來詳細(xì)聊聊，得了甲溝炎，怎么應(yīng)對才靠譜。

甲溝炎怎么來的？

要想知道甲溝炎怎么治療，首先要先認(rèn)識它。

舉例來說，我們要知道的一個(gè)知識點(diǎn)，是——甲溝炎，它不是一個(gè)病。

之所以這樣說，是因?yàn)榧诇涎子泻芏嗟念愋?，病因也很多。也就是說，每個(gè)人的甲溝炎，都可能各有特點(diǎn)，應(yīng)對上也會有差別。

病因方面，它可以是感染（常見的是細(xì)菌，但也可能是真菌或病毒），可以是藥物，也可以是多種外界刺激。

主流的看法是，要治療甲溝炎，首先要區(qū)分它們的類型——是急性甲溝炎，還是慢性甲溝炎。

下面這個(gè)表格就梳理了這兩種甲溝炎的差別，是本文的重要知識點(diǎn)。

下面的圖片，更直觀地展現(xiàn)了急性甲溝炎（上方）和慢性甲溝炎（下方）的特點(diǎn)。

急性和慢性甲溝炎。圖片整理自參考資料

看到這里，能判斷自己的甲溝炎是急性還是慢性的了嗎？

不會的話，我們再稍微總結(jié)一下：

· 急性甲溝炎：一般都是感染引起來的，來勢洶洶，腫痛得厲害，甚至有化膿，指（趾）甲還沒有慢性的變化（比如長得不平整）。

· 慢性甲溝炎：一般都不是感染，腫痛不厲害，但持續(xù)有病變，指（趾）甲的生長已經(jīng)受到了干擾。

掌握上面的知識點(diǎn)后，舉例開始治療，還有一步，那就是要排除掉其他和甲溝炎類似的疾病，這樣才能避免誤診誤治，避免走彎路。

一些容易誤以為是甲溝炎的疾病包括：

· 膿性指頭炎：這是更深部位的感染，感染位置是指髓的間隙，特點(diǎn)是手指或腳趾的末節(jié)骨頭有劇烈的紅腫和疼痛，病變程度通常比甲溝炎要嚴(yán)重。

· 皰疹性瘭疽：這是單純皰疹病毒引起來的，病變位置主要在手指，尤其是手指的末端，但不限于指甲周圍的皮膚，也就是甲溝炎的常見位置。主要表現(xiàn)是發(fā)作比較急的水皰、化膿、紅腫和疼痛。

· 甲真菌?。赫婢鸬幕抑讣祝ㄒ簿褪羌渍婢〉乃追Q）除了有指甲蓋的破壞外，偶然會影響到周圍皮膚，表現(xiàn)為紅腫，偶爾會有化膿和滲水，這個(gè)過程是慢性的。

· 逆生性甲：如果指（趾）甲蓋長形很多層，并且向后生長，像瓦片一樣堆積，不管周圍皮膚有沒有紅腫、疼痛，這種都考慮是逆生性甲。

下面是這幾個(gè)問題的具體案例，再來加深一下印象：

與甲溝炎類似的疾?。ㄓ缮系较路謩e是膿性指頭炎、皰疹性瘭疽、甲真菌病和逆生性甲）圖源：參考資料[7]

看到這里，相信大家已經(jīng)感受到了，原來看起來簡單的甲溝炎，判斷起來這么復(fù)雜，簡直是到了“看山不是山，看水不是水”的境界。如果放棄判斷自己是不是甲溝炎，有個(gè)“偷懶”的辦法，就是直接看醫(yī)生，尋求專業(yè)的處理。

那么，如果真是甲溝炎，怎么應(yīng)對？下面就是一些應(yīng)對的思路。

得了甲溝炎

在家治，還是找醫(yī)生？

如果甲溝炎比較輕微，其實(shí)是可以在家先自己治療的。

怎么定義“輕微”呢？有幾個(gè)點(diǎn)，可以參考——疼痛沒有持續(xù)加重，人沒有發(fā)燒，腫脹區(qū)沒有持續(xù)地化膿和膿腫，并且個(gè)人主觀感受良好，生活不太受到困擾。

那居家怎么治療？說來也簡單：

第1 步：尋找和避免可能引起甲溝炎原因；

第2步：每天都用溫水浸泡病變，每天3到4次，每次10到15分鐘，這樣做的目的是改善炎癥和感染，甚至可以幫助膿液從皮下排出來；

第3步：浸泡后擦干水分，保持局部的干燥。

如果這樣居家處理一二天后癥狀都沒有好轉(zhuǎn)，則要看醫(yī)生了，到時(shí)候可能需要用到其他的治療。我們接著往下看。

另外，我們留意到網(wǎng)上有一些很流行的居家治療措施，比如在指（趾）末端剪個(gè)V字形的缺口，聽說這樣會讓指（趾）甲往中間生長，而不是向外生長。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

不得不說，這是一個(gè)很有創(chuàng)意的發(fā)明，讓人耳目一新，但遺憾的是，這樣做沒什么幫助，只是新型的互聯(lián)網(wǎng)偏方而已。

之所以這樣說，因?yàn)榧鬡字缺口并不能很好地改善指（趾）甲的受力結(jié)構(gòu)，更沒有足夠的醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)它的可行性。更重要的是處理好嵌甲的地方，比如說，別把指甲和趾甲修剪得太短，盡量讓指甲覆蓋在皮膚上面，而不是嵌進(jìn)皮膚里面。

正確剪指甲形狀vs錯誤剪指甲形狀。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)生會怎么樣治療甲溝炎？

我們準(zhǔn)備了幾個(gè)常見的問題，也是大家會比較關(guān)心的問題，然后一一分析，供大家了解。

1要用抗生素嗎？

醫(yī)生一般會先分析甲溝炎是急性的還是慢性的，并判斷可能的原因，以及有沒有感染。

如果是急性甲溝炎，一般會有細(xì)菌感染，較大概率會外用抗生素。如果看到有化膿，那么就高度提示要用抗生素來治療感染。

如果是慢性甲溝炎，感染一般不是常見原因，更多時(shí)候會選擇其他的外用藥物，比如說外用糖皮質(zhì)激素一類的藥膏（糠酸莫米松、鹵米松等）。這類藥膏目的是控制皮膚炎癥，緩解發(fā)紅和腫脹。

口服抗生素不是必需的，具體使用要因人而異，更不主張大家自行用藥，這樣會有濫用抗生素的嫌疑。

2要拔甲嗎？

可以肯定地說，幾乎都不需要拔甲。

拔甲雖然是一個(gè)手段，但它并不能一勞永逸地解決所有的甲溝炎。另外，拔甲的創(chuàng)傷還是相對比較大，恢復(fù)期會比較長。要知道，指甲一個(gè)月才長2到3毫米，趾甲一個(gè)月才長1到2毫米。

所以，拔甲僅限于很特殊的情況，尤其是治療很困難、常規(guī)治療后失敗并且容易復(fù)發(fā)的慢性甲溝炎。另外，如果膿腫延伸到了甲床（指甲蓋下面），或者嵌甲比較難處理，有時(shí)候醫(yī)生會選擇切除部分的指甲。

總的來說，甲溝炎還是有不少溫和的治療，不要因?yàn)榈昧思诇涎拙拖胫渭走@種痛苦的手段。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

3要切開排膿嗎？

由于不少甲溝炎會感染，感染后容易出現(xiàn)化膿。如果化膿的位置比較淺，膿液容易自己排出來，這倒是不需要額外做切開排膿。

但是，如果化膿的位置比較深，膿液沒辦法排出來，一方面，外用藥物的效果可能有限，沒辦法深入到皮下，另一方面，這種化膿會有一些風(fēng)險(xiǎn)，主要是感染會向周圍擴(kuò)散，甚至?xí)纬筛蟮哪撃[。

因此，如果有膿液堆積在皮膚下面，持續(xù)有加重，甚至形成了膿腫，那么就需要切開排膿。說是切開排膿，其實(shí)并不嚇人，只是給皮膚表面開個(gè)小口子，然后塞上紗布條引流，創(chuàng)傷不大，膿液排出來后傷口也很容易自己就長好了。

有人會用注射器滲透來吸膿或排膿，但這種效果并不太好，不作推薦。

4不想再有甲溝炎，怎么預(yù)防？

不少甲溝炎還真能夠預(yù)防，要點(diǎn)就是保護(hù)好指（趾）甲和周圍皮膚，別造成人為損傷。總結(jié)下來，可能有效的預(yù)防措施有這些：

管住嘴巴，別咬手指。

管住手，別拔倒刺，也別摳手指和周圍皮膚。

如果容易長倒刺，可以用指甲刀修剪，平時(shí)注意手指保濕、減少摩擦。

控制“強(qiáng)迫癥”，別把指甲和趾甲修剪得太短，盡量讓指甲蓋覆蓋在皮膚上面，而不是嵌進(jìn)皮膚里面。

不要頻繁做美甲，即便做美甲，也不要用刀片修理指甲周圍的皮膚（包括角質(zhì)）。

注意手衛(wèi)生，但別頻繁用香皂、洗手液和免洗手凝膠。

如果皮膚和指甲干燥，可以按需使用保濕產(chǎn)品或護(hù)手霜。

不要長時(shí)間碰水，必要時(shí)可以戴上防水手套做事。

避免長時(shí)間接觸刺激或過敏的化學(xué)物質(zhì)。

最后，我們再做一個(gè)小的總結(jié)——

甲溝炎是一種常見的指（趾）甲周圍的炎癥和/或感染，潛在原因有多種多樣，包括細(xì)菌、真菌或病毒感染、藥物反應(yīng)或外界各種刺激。

很重要的是，它可以分為急性和慢性兩種類型，主要區(qū)別在于病程的長短和病因。其中，急性甲溝炎通常由感染引起，表現(xiàn)為劇烈腫痛、化膿，慢性甲溝炎則可能與感染無關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)的炎癥和指（趾）甲生長異常。

治療甲溝炎首先要區(qū)分其類型，并排除其他類似疾病，如膿性指頭炎、皰疹性瘭疽、甲真菌病和逆生性甲。輕微的甲溝炎可以在家通過溫水浸泡和保持干燥來治療，但如果癥狀持續(xù)不改善，則要尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可能會根據(jù)實(shí)際情況選擇外用抗生素或糖皮質(zhì)激素藥膏，必要時(shí)會考慮切開排膿，一般不會嚴(yán)重到要拔甲。

預(yù)防方面，關(guān)鍵在于保護(hù)指甲和周圍皮膚，避免人為損傷，合理修剪指甲，保持手部衛(wèi)生和保濕，避免長時(shí)間接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)。做好這些細(xì)節(jié)，則可以有效降低甲溝炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

怎么樣，甲溝炎的應(yīng)對思路，你掌握了嗎？

參考文獻(xiàn)

[1]Nailinfection(paronychia).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15327-nail-infection-paronychia

[2]DulskiA,EdwardsCW.Paronychia.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2024.

[3]Drug-inducedparonychia.https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=19&diagnosisId=53516

[4]Bacterialparonychia.https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=101&diagnosisId=52121

[5]Chronicparonychia.https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=19&diagnosisId=54129

[6]甲溝炎.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/paronychia

[7]https://www.orthobullets.com/hand/6102/felon、https://www.nature.com/articles/s41415-023-5744-6、https://link.springer.com/article/10.1007/s12281-020-00394-3、https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-019-01925-w

策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士

審核丨馮珺 國藥同煤總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師