腹痛、腹瀉、血便，警惕炎癥性腸??！

作者：范學(xué)順 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：林國樂 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

一般來說，炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩疾病。

潰瘍性結(jié)腸炎簡稱UC，克羅恩病簡稱CD，目前，這兩種疾病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢。

一、出現(xiàn)哪些癥狀要警惕炎癥性腸?。?/p>

炎癥性腸病的主要表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、血便。

一般來說潰瘍性結(jié)腸炎引起的腹瀉是以黏液性膿血便為主，大便次數(shù)輕的是每天2-4次，重的時候每天可以達(dá)到10-30次；潰瘍性結(jié)腸炎引起的腹痛，一般是輕微的絞痛，當(dāng)患者感覺疼痛的時候，就想排便，一般排便后疼痛可以減輕；另外潰瘍性結(jié)腸炎患者的疼痛部位主要是在左下腹。

而克羅恩病引起的腹瀉，主要是稀糊樣大便，膿血便并不多，但是當(dāng)涉及直腸的時候，也可能會出現(xiàn)膿血便；腹痛部位主要是以右腹和肚臍周圍為主；另外，疼痛程度跟進(jìn)食有關(guān)系，進(jìn)食后疼痛會加重，排氣或排便后疼痛會立即減輕。

除了腹痛、腹瀉、血便，患者還可能出現(xiàn)逐漸消瘦、貧血、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑，還有結(jié)膜炎、慢性肝炎、口腔潰瘍，甚至肛周疾病。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

當(dāng)出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候，建議患者盡早去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，排除結(jié)直腸癌等有相似癥狀的疾病，從而明確診斷。

二、引起炎癥性腸病的原因有哪些？

引起炎癥性腸病的原因主要有三個方面，環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素。

一，環(huán)境因素。它與地域有關(guān)系，目前據(jù)資料顯示，它主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，比如北美、北歐，還有西歐、南歐，然后是日本和南美，在我國的發(fā)病率相對要低一些。這個差別雖然很微妙，但是也很重要，可能與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，吸煙、飲酒等因素有關(guān)系，當(dāng)然也可能與其他不明顯的因素也有關(guān)系。

二，遺傳因素。因?yàn)榘l(fā)病數(shù)據(jù)顯示，在得病的患者當(dāng)中，他的一級親屬，發(fā)病率要高于正常人，但是他的家屬，比如配偶的發(fā)病概率并不高，所以炎癥性腸病有一定的遺傳因素。

三，感染因素。很多人認(rèn)為微生物的感染，可能會導(dǎo)致炎癥性腸病，但是目前還沒有人發(fā)現(xiàn)，到底是哪種特異的微生物會導(dǎo)致炎癥性腸病。

不過，現(xiàn)在人們越來越重視，認(rèn)為炎癥性腸病與人體自身對腸道菌群發(fā)生免疫反應(yīng)有關(guān)系，因?yàn)橥ㄟ^炎癥性腸病的動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，已?jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)，就是說專家用轉(zhuǎn)基因、敲碎基因的這個辦法，來觀察炎癥性腸病的動物到底是不是發(fā)病。如果腸道內(nèi)有正常的菌群，它就會發(fā)生炎癥性腸?。蝗绻c道沒有正常的菌群，它就不會發(fā)病。所以證明自身對正常細(xì)菌的免疫反應(yīng)，可能會導(dǎo)致這個疾病的發(fā)生。

因此總結(jié)來說，飲食、生活不規(guī)律的人，經(jīng)常吸煙、喝酒的人，免疫力下降的人群，還有家族中有遺傳史的人，更容易得炎癥性腸病。

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從性別和年齡來說，男女沒有明顯的差異性，而且多見于青年人，一般是15-35歲之間的人群比較常見。

三、炎癥性腸病如何治療？

一般臨床上分為一般治療和藥物治療，一般治療包括飲食和對癥治療。

飲食比如高營養(yǎng)的、富含各種維生素的食物，保證能量。

藥物治療，第一個可以用的是氨基水楊酸制劑，這個藥主要是在緩解期，病情不是很重的時候使用。

如果氨基水楊酸效果不好，就用點(diǎn)糖皮質(zhì)激素類的藥物，糖皮質(zhì)激素對于重度的或者是暴發(fā)性的炎癥性腸病，有明顯的抑制作用。這種藥物一般不會用太多，當(dāng)癥狀緩解之后可以慢慢減量，然后再用氨基水楊酸制劑。

如果使用糖皮質(zhì)激素，效果依然不好，就要用免疫抑制劑，因?yàn)槊庖咭种苿┠軌驕p輕人體對腸道的免疫反應(yīng)。

對癥治療，如果出現(xiàn)腹痛，可以用點(diǎn)抗膽堿藥物；如果出現(xiàn)腹瀉，可以用點(diǎn)止瀉藥；如果出現(xiàn)發(fā)燒，也可以用點(diǎn)抗菌藥。

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最后，如果所有的藥物治療都沒有效果，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都是一樣的，用藥治療效果都不明顯，而且患者反復(fù)發(fā)作，甚至影響青少年患者發(fā)育的時候，或者癌變的時候，就必須進(jìn)行手術(shù)治療。