“全麻”、“局麻”、“腰麻”，各種麻醉方式你真的了解嗎？

韓春姬 廣州市增城區(qū)前海人壽廣州總醫(yī)院 麻醉科

作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)之一，麻醉與手術(shù)是人們前往醫(yī)院治療一些相對(duì)嚴(yán)重的疾病時(shí)必不可少的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病情實(shí)施不同的麻醉方式，在消除患者的病痛的同時(shí)有效減輕患者的痛苦。那么，臨床上常見(jiàn)的幾種麻醉方式——全麻，局麻與腰麻，你都了解嗎？

什么是全麻、局麻和腰麻？

1.全麻

全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱，這是醫(yī)院對(duì)患者手術(shù)治療當(dāng)中常見(jiàn)的，在幾乎所有的手術(shù)類型中都能使用的麻醉方法。當(dāng)接受全身麻醉之后，患者將會(huì)逐漸失去全身的知覺(jué)并進(jìn)入類似睡眠狀態(tài)，此時(shí)患者感受不到身體任何部位的疼痛，而外科醫(yī)生則可以趁機(jī)完成對(duì)患者的手術(shù)。但是，全身麻醉雖然幾乎對(duì)所有手術(shù)都適用，但卻并不是臨床當(dāng)中應(yīng)用最廣泛的麻醉方式，這是因?yàn)槿砺樽聿粌H對(duì)麻醉藥的使用量更大，而且患者睡眠期間還需要持續(xù)供氧，其居高不下的成本加重的患者的負(fù)擔(dān)，也影響了這種麻醉方式的使用。

2.局麻

局麻全稱為“局部麻醉”，是一種在患者需要接受手術(shù)治療的部位面積較小、深度較淺的時(shí)候使用的只針對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行麻醉的麻醉方法，主要有局部浸潤(rùn)麻醉與區(qū)域阻滯麻醉兩種。其中，局部浸潤(rùn)麻醉是在患者手術(shù)部位直接注入局麻藥，使患者需要手術(shù)的部位感受不到疼痛；而區(qū)域阻滯麻醉則是在患者手術(shù)部位周邊注入麻藥，使患者手術(shù)區(qū)域內(nèi)的痛覺(jué)難以通過(guò)周圍的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效麻醉。

3.腰麻

腰麻是一種針對(duì)患者下腹部及下肢肢體的麻醉方法，通常應(yīng)用在那些需要下半身實(shí)施手術(shù)的患者的治療過(guò)程當(dāng)中。在臨床上，腰麻的方式主要分為兩種，分別是在患者腰椎椎管內(nèi)注射麻醉藥物的椎管麻醉與通過(guò)腰椎的間隙將藥物諸如蛛網(wǎng)膜下腔來(lái)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的腰部麻醉方式。需要注意的是，腰麻的使用相對(duì)容易傷到患者椎管內(nèi)的血管和神經(jīng)，如果患者有凝血功能異?；蜓“鍦p少等癥狀，患者破損的血管就很難愈合，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者截癱，因此對(duì)這類患者不能使用。

全麻、局麻和腰麻，臨床上怎么用？

1.全麻的使用場(chǎng)合

上文提到，全麻是一種幾乎在任何手術(shù)場(chǎng)合當(dāng)中都可以使用的麻醉方法，雖然全麻需要為患者使用大量的麻醉藥物、需要使用氣管導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)供氧以及需要使用各種儀器設(shè)備對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控等一系列復(fù)雜的操作限制了全麻的使用，但全麻這種方式卻可以在醫(yī)護(hù)人員使用其他麻醉措施失敗后使用來(lái)降低其他麻醉措施對(duì)患者身體的傷害。另外，全身麻醉還經(jīng)常應(yīng)用在一些會(huì)導(dǎo)致患者痛苦的臨床項(xiàng)目或檢查上，比如我們常見(jiàn)的無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡就是在全身麻醉的配合下進(jìn)行的。

2.局部麻醉的使用場(chǎng)合

作為一種適用于淺表手術(shù)的麻醉方法，局部麻醉在臨床上的應(yīng)用范圍可能比你想象的要多得多，除了像一些四肢手術(shù)、口腔手術(shù)、體表創(chuàng)口縫合以及有創(chuàng)性的檢查與治療外，局部麻醉還經(jīng)常在臨床上與其他麻醉方式聯(lián)合應(yīng)用來(lái)改善患者的治療體驗(yàn)。此外，在患者接受手術(shù)治療之后，局部麻醉還能用于控制患者的術(shù)后疼痛，幫助患者更快的恢復(fù)健康。

3.腰麻的使用場(chǎng)合

腰麻主要應(yīng)用在腹部、盆腔、肛門(mén)、會(huì)陰、下肢等部位的手術(shù)當(dāng)中，這種麻醉方式不僅使用的麻醉藥物劑量較少，而且對(duì)患者的麻醉效果也相對(duì)較好。除了手術(shù)之外，孕婦在分娩的時(shí)候也需要椎管內(nèi)麻醉輔助，這種在臨床上被稱為“無(wú)痛分娩”的麻醉技術(shù)實(shí)際上并不是完全的無(wú)痛，這是因?yàn)槿绻t(yī)護(hù)人員使用藥物徹底消除產(chǎn)婦的疼痛的話就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法有效響應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的指示用力娩出胎兒。因此，醫(yī)院在對(duì)孕婦進(jìn)行無(wú)痛分娩的時(shí)候一般會(huì)使用稀釋的麻醉藥物將產(chǎn)婦的疼痛感從12級(jí)降低到3~7級(jí)左右，這樣既能有效改善孕婦的分娩體驗(yàn)，又能幫助孕婦順利的娩出胎兒。

在人們的日常生活當(dāng)中，疾病的發(fā)生往往難以避免，但手術(shù)方式的使用能夠有效的幫助患者消除疾病的影響。而在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，麻醉方式的選擇與使用也非常重要，只有根據(jù)患者的狀態(tài)選擇不同的麻醉方式，才能在手術(shù)治療的同時(shí)減輕對(duì)患者的傷害，幫助患者更快的恢復(fù)健康。