食管癌的病因較為復(fù)雜。一般認(rèn)為,食管黏膜上皮腫瘤的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用、長期慢性刺激的結(jié)果。
根據(jù)《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見》的定義,年齡在 40 歲及以上且符合以下 6 點之一的,為食管癌高危人群:
食管癌分期。圖片來源:《科普中國·腫瘤防控科普叢書:全面說食管癌》
1. 長期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū)的人群
在我國,食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè),尤以磁縣最高,年齡標(biāo)化發(fā)病率超 100/1 萬;在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)。
2. 不良飲食習(xí)慣
如進(jìn)食快、喜熱燙食物、高鹽飲食、喜食腌菜類。
“趁熱吃”是中國人多年來的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣,很多食物也的確是熱著的時候更好吃,但這個“熱度”一定要把握好。研究表明,**長期食用 65℃ 以上的熱飲或食物,會增加食管癌變的風(fēng)險。**過燙的食物會對食管黏膜造成物理性損傷,長期反復(fù)損傷容易出現(xiàn)不典型增生,患食管癌的風(fēng)險隨之增加。
3. 吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣
4. 一級親屬有食管癌病史
食管癌具有家族聚集現(xiàn)象,可能與同一家族成員具有相同的遺傳背景有關(guān),也可能是因為同一家族成員共同暴露于特定的環(huán)境因素。一項基于人群的大型病例對照研究顯示,**食管癌家族史與食管鱗癌患病風(fēng)險之間存在密切關(guān)聯(lián)。**食管鱗癌的發(fā)病風(fēng)險隨著受影響的一級親屬數(shù)量的增加而增加。另外,父母雙方都患有食管癌的個體食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險大幅度增加。5. 口腔衛(wèi)生不良
牙齒脫落、刷牙頻率低、牙周健康不良等,也是引發(fā)食管鱗癌的潛在風(fēng)險因素。**嚴(yán)重的牙齒脫落使患食管鱗癌的風(fēng)險增加 1.5 倍。**在中國,食管微生物豐度下降和唾液微生物多樣性降低的人群可能更容易發(fā)展為食管鱗狀上皮細(xì)胞不典型增生(食管鱗癌癌前病變階段)。此外,中國學(xué)者高社干團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn),一種重要的牙周炎病原菌——牙齦卟啉單胞菌,近年來被認(rèn)為是食管癌的高危致病因素之一。牙齦卟啉單胞菌定植于人類食管上皮細(xì)胞,引起食管癌化療耐受,并與食管癌較差預(yù)后顯著相關(guān)。6. 有上消化道癥狀
如惡心、嘔吐、 反酸、腹脹、胸疼等的人群。
食管腺癌與胃食管反流密切相關(guān),尤其是當(dāng)胃食管反流持續(xù)時間長、癥狀嚴(yán)重時。胃食管反流伴肥胖會進(jìn)一步增加患食管腺癌的風(fēng)險。
圖片來源:《科普中國·腫瘤防控科普叢書:全面說食管癌》7. 既往有食管癌癌前病變或疾病
如食管鱗狀上皮異型增生、食管上皮內(nèi)瘤變等的人群。
8. 本人有頭頸部腫瘤病史