#千萬IP創(chuàng)科普# 四季藥師說丨哮喘治療常用吸入劑的誤區(qū)，您中招了嗎？

秋季是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，華北及西南地區(qū)秋、冬季哮喘住院比例較高。隨著天氣轉(zhuǎn)涼冷空氣刺激，以及吸入空氣中塵螨、花粉等過敏原因素，加之流感高發(fā)，都可能誘發(fā)哮喘加重。此時，科學(xué)規(guī)范地使用吸入藥物尤為重要。

吸入療法由于藥物直接作用于肺部，具有起效快、療效佳、安全性好的諸多優(yōu)勢，已成為哮喘的一線基礎(chǔ)治療方法。如果您是一名哮喘患者，相信對哮喘常用吸入藥物如沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑等并不陌生，但有不少患者因用藥錯誤而導(dǎo)致疾病控制不佳。

誤區(qū)一：單一或過度依賴沙丁胺醇氣霧劑。

藥娃解析

該藥為速效短效的支氣管舒張劑，吸入后癥狀緩解快。有些哮喘患者誤認為，只需要使用這一種藥物便可很好地控制哮喘發(fā)作。殊不知，若長期、反復(fù)使用，可導(dǎo)致β?受體數(shù)量下調(diào)，藥物敏感性下降，治療效果越來越差，不僅導(dǎo)致用藥劑量需求增加，還會增加心慌、手抖等不良反應(yīng)。

誤區(qū)二：僅在有哮喘癥狀時使用沙美特羅替卡松/布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑。

藥娃解析

由于一些癥狀較輕的哮喘可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，而在哮喘的緩解期，患者并無特殊不適，生活狀態(tài)如常，導(dǎo)致部分哮喘患者僅根據(jù)自身感受，只在有癥狀時使用沙美特羅替卡松/布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，無癥狀時就將藥物棄之一旁。殊不知，這類藥物為哮喘控制藥（布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑還可用于緩解哮喘發(fā)作），需長期規(guī)律使用。若減量或停藥需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，擅自停用可導(dǎo)致哮喘控制不佳或疾病進展。

誤區(qū)三：吸入時未感覺到有藥物，盲目增加吸藥次數(shù)。

藥娃解析

有些哮喘患者吸藥時口腔未感覺到有藥物，便盲目增加吸藥次數(shù)。殊不知，這樣做會增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。其實，吸入藥物的粒徑非常小，只要正確操作，藥物即可很好到達大小氣道，患者感覺不到并不代表沒有吸入藥物。

誤區(qū)四：旋轉(zhuǎn)布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑裝置紅色底部時，只要聽到“咔嗒”聲，就表示裝藥完成，可以吸入了。

藥娃解析

布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑和沙美特羅替卡松吸入粉霧劑不同：后者在裝藥時，滑動桿從一側(cè)撥到另一側(cè)，聽到“咔嗒”聲則表示裝藥完成；而前者不能以聲音為準(zhǔn)，應(yīng)向某方向旋轉(zhuǎn)到底，再向反方向旋轉(zhuǎn)到底，“咔嗒”聲可能在前面，也可能在最后。

誤區(qū)五：布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑裝藥時沒注意多旋轉(zhuǎn)了幾次，藥物劑量就增加了。

藥娃解析

其實不然，布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑裝置中有藥量刷，第一次旋轉(zhuǎn)即裝藥，第二次旋轉(zhuǎn)即刮除多余藥物，多旋轉(zhuǎn)不會增加單次劑量，但是會導(dǎo)致裝置的劑量指示窗顯示數(shù)字不準(zhǔn)，顯示為“0”時裝置內(nèi)仍然含有藥物，可以繼續(xù)使用，但是不利于判斷何時用完。

誤區(qū)六：布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑中藥物已經(jīng)用完，但是搖晃裝置還能聽到“沙沙”聲，代表還有藥物，可以繼續(xù)使用。

藥娃解析

這并不準(zhǔn)確。搖晃時發(fā)出的“沙沙”聲是因為布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑裝置底部有干燥劑，并不是藥物發(fā)出的聲音。因此，還是需要以劑量顯示窗的顯示為依據(jù)。若有多旋轉(zhuǎn)的情況，可以通過深色布驗證是否還有剩余藥物。

如果初次使用某種吸入裝置，建議接受?？漆t(yī)生指導(dǎo)；也可以選擇至藥師門診，藥師會提供充分的疾病宣教和吸入劑用藥演示及指導(dǎo)；如果已使用某種吸入裝置一段時間，復(fù)診時請主動向醫(yī)生或藥師演示裝置的操作，以便評估吸入操作是否正確。