兒童異物卡喉正確處理指南

作者：嚴(yán) 尚 深圳市兒童醫(yī)院 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核：潘宏光 深圳市兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

異物卡喉在日常生活中其實(shí)非常常見，尤其是在好動(dòng)、好奇的幼兒群體中。那么遇到這種情況時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)如何正確應(yīng)對(duì)呢？我們常常聽說的海姆立克急救法是否真的適用于所有的卡喉情況呢？

本文將為您詳細(xì)介紹異物卡喉的常見部位、癥狀區(qū)分、急救措施以及預(yù)防方法，幫助家長(zhǎng)在關(guān)鍵時(shí)刻掌握科學(xué)的處理方式。

一、異物卡喉的常見部位及癥狀區(qū)分

異物卡喉，通常發(fā)生在三個(gè)主要部位：咽部、食管和氣管。不同部位卡住的異物種類不同，癥狀也有明顯差異。了解這些差異，有助于家長(zhǎng)準(zhǔn)確判斷問題所在，從而采取正確的應(yīng)對(duì)措施。

1.咽部異物

咽部是最常見的卡喉部位，典型案例是魚刺卡喉。常見癥狀包括吞咽痛、咽部異物感，以及孩子不愿吞咽唾液導(dǎo)致流涎。

如何判斷異物是否在咽部？

疼痛通常位于胸骨上窩以上，尤其是喉嚨部位。

咽部異物大多卡在雙側(cè)扁桃體或舌根部，癥狀表現(xiàn)為局部刺痛，容易通過口腔檢查看到。

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2.食管異物

食管異物通常是較大的塊狀異物，如硬幣、雞骨等。食管內(nèi)有三個(gè)生理性狹窄部位，異物容易卡在這些位置。常見癥狀包括胸骨后疼痛（疼痛部位在頸部以下）、吞咽痛及流涎。

如何判斷異物是否在食管？

疼痛位于胸骨后方，孩子會(huì)表現(xiàn)出拒食和流涎。

3.氣管異物

氣管異物是最危險(xiǎn)的情況，容易導(dǎo)致窒息，多見于1～3歲的孩子，常見異物包括花生、瓜子等堅(jiān)果類食物。癥狀表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致窒息。

氣管異物的臨床表現(xiàn)分為三個(gè)階段：

異物吸入期：劇烈咳嗽、憋氣，可能出現(xiàn)窒息。

安靜期：異物停留在支氣管某處，癥狀減輕，但異物未被排出。

阻塞期：異物引發(fā)支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

二、遇到異物卡喉時(shí)的應(yīng)對(duì)措施

1.咽部異物

如魚刺卡喉，避免吞咽硬食或用手摳刺，應(yīng)與孩子溝通，孩子張口配合后，用湯匙的柄部壓孩子的舌頭，在手電筒照射下觀察雙側(cè)扁桃體、舌根等部位是不是有魚刺卡住，如果能明顯看到魚刺，可以用鑷子或者筷子將魚刺夾出。如果夾不出來或者找不到魚刺，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。

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2.食管異物

由于異物位置很深，位于心臟及其大血管旁，解剖位置又很重要，家長(zhǎng)自己沒有辦法自行取出異物，與咽部異物一樣切忌用大塊食物試圖將異物咽下，喝醋、摳喉也都是沒有用的。如果懷疑是食管異物，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。

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氣管異物

如孩子突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，在確認(rèn)異物剛剛吸入時(shí)，可嘗試海姆立克急救法。但在進(jìn)入安靜期后，盡量安撫患兒，減少哭鬧，避免活動(dòng)，禁止拍背，立即到醫(yī)院就診。

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三、如何預(yù)防兒童異物卡喉？

1.選擇安全的食物

幼兒應(yīng)避免食用帶刺的魚肉，堅(jiān)果類食物應(yīng)碾磨成粉或煮軟碾碎后再食用。

細(xì)嚼慢咽

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，避免大塊吞食。

安全環(huán)境

家中盡量不放置硬幣、紐扣電池等易被誤食的小物件，防止孩子將這些物品放入口中。

良好進(jìn)食習(xí)慣

進(jìn)食時(shí)孩子應(yīng)端坐，避免在跑動(dòng)或哭鬧時(shí)進(jìn)食。

四、如何正確實(shí)施海姆立克急救法？

海姆立克急救法是一種有效的急救措施，尤其在氣管異物吸入期能夠挽救生命。對(duì)于家長(zhǎng)來說，掌握這一急救技巧非常重要。然而，海姆立克急救法對(duì)于1歲以下和1歲及以上兒童的操作方法有所不同，家長(zhǎng)應(yīng)掌握不同年齡段的操作要點(diǎn)。以下是適用于兒童的海姆立克急救法步驟：

首先判斷孩子否需要急救：如果孩子出現(xiàn)劇烈嗆咳、無法發(fā)聲或呼吸困難，可能是氣管異物阻塞，需要立即采取措施。

1.對(duì)1歲以下兒童的急救步驟

1歲以下的兒童由于其身體較小且骨骼脆弱，不能使用成人版本的海姆立克急救法，而應(yīng)進(jìn)行以下兩步操作：

①拍背法

將孩子的身體趴在搶救者前臂上，使其頭部朝下，身體稍傾斜，頭部低于胸部。

用手支撐住孩子的頭部和頸部，確保其氣道通暢。

用另一只手的手掌根在孩子肩胛骨之間的部位拍擊5次，力度適中但要有力。

②拍胸法

如果拍背未能排出異物，將孩子翻轉(zhuǎn)過來，使其面朝上躺在搶救者的大腿上，保持頭部稍微低于軀干。

用兩根手指（中指和食指）在孩子胸部?jī)扇轭^連線下方約1指寬處，快速向下按壓5次。

重復(fù)拍背和拍胸的過程，直至異物被排出或孩子恢復(fù)正常呼吸。

2.對(duì)1歲及以上兒童的急救步驟

對(duì)于1歲及以上的兒童，可以使用標(biāo)準(zhǔn)的海姆立克急救法進(jìn)行急救：

讓孩子站立或坐在搶救者前方。

搶救者站在孩子背后，一只手握拳，將拳頭的拇指?jìng)?cè)緊貼孩子腹部（肚臍上方、胸骨下方）。

另一只手包住拳頭，用力向內(nèi)、向上擠壓孩子的腹部，進(jìn)行快速、有力地推壓。

重復(fù)操作：持續(xù)推壓，直至異物被排出或孩子恢復(fù)正常呼吸。

3.何時(shí)停止急救

如果孩子開始劇烈哭泣、咳嗽或異物被成功排出，應(yīng)立即停止推壓。此時(shí)，應(yīng)安撫孩子并盡快送醫(yī)檢查，以確保呼吸道完全通暢。

需要特別注意的是，海姆立克急救法只適用于氣管異物引起的緊急情況。如果孩子只是咽部或食管異物卡住，盲目使用這一急救法可能會(huì)造成更嚴(yán)重的傷害。

五、守護(hù)孩子健康，從細(xì)節(jié)做起

異物卡喉雖然常見，但只要我們掌握正確的急救知識(shí)并采取有效的預(yù)防措施，就能大大降低異物卡喉導(dǎo)致窒息的風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻保持警惕，避免讓孩子接觸易誤食的物品，同時(shí)培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣。關(guān)鍵時(shí)刻，冷靜應(yīng)對(duì)、科學(xué)處理，才能更好地守護(hù)孩子的健康與安全。