動(dòng)脈粥樣硬化與房顫，形成的血栓顏色不同，預(yù)防用藥也不同

有位老年朋友跟華子說，他一直在吃阿司匹林預(yù)防血栓，但有人告訴他，阿司匹林只能預(yù)防“白色血栓”，對(duì)“紅色血栓”沒有作用，想要杜絕血栓風(fēng)險(xiǎn)，就要把兩種顏色的血栓一起預(yù)防才可以。他問華子，真的有不同的顏色的血栓嗎，他吃的阿司匹林到底有沒有用呢？

華子告訴他，如果把人體中的血栓拿出來觀察，屬實(shí)有顏色上的區(qū)別。在血流較快的地方，比如在動(dòng)脈中形成的血栓，就會(huì)呈現(xiàn)白色；在血流速慢的地方，比如在靜脈中形成的血栓，就會(huì)呈現(xiàn)紅色。

一、血栓的“白色”與“紅色”的區(qū)別1、白色血栓：當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生破潰，就會(huì)激活血小板進(jìn)行聚集，許多的血小板小梁形成類似“珊瑚”一樣的結(jié)構(gòu)，表面會(huì)黏附許多中性白細(xì)胞，看起來就會(huì)呈現(xiàn)白色。正常狀態(tài)下的動(dòng)脈內(nèi)膜不會(huì)破潰，但是如果動(dòng)脈內(nèi)膜中生成了不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，在動(dòng)脈痙攣、血流沖刷、血壓波動(dòng)等情況下，就有可能發(fā)生破潰。

2、紅色血栓：在血液流動(dòng)極慢，或是停止流動(dòng)的時(shí)候，血液中的纖維蛋白原就容易被凝血因子激活轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，結(jié)織成網(wǎng)，把血細(xì)胞“網(wǎng)羅”在一起形成血栓。因?yàn)楹写罅考t細(xì)胞，看起來就會(huì)呈現(xiàn)紅色。在患有房顫時(shí)，以及下肢靜脈血栓，形成的就是“紅色血栓”。

二、不同顏色血栓的風(fēng)險(xiǎn)性無(wú)論何種顏色的血栓，對(duì)人體都會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。在動(dòng)脈中形成的白色血栓，會(huì)造成動(dòng)脈的狹窄或是堵塞，還有可能脫落形成栓子，堵塞住遠(yuǎn)端更小口徑的動(dòng)脈。是造成心肌梗死、腦梗塞的主要原因。

在下肢靜脈或是心房?jī)?nèi)形成的紅色血栓，其中的水分會(huì)被吸收，會(huì)變得干燥易碎，易于脫落，形成栓子。下肢靜脈形成的紅色血栓，會(huì)造成肺動(dòng)脈栓塞；房顫時(shí)形成的紅色血栓，則會(huì)造成腦梗塞。

三、不同顏色血栓的預(yù)防用藥不同1、抗血小板治療：如果是為了預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血栓，用藥目的主要是在斑塊破潰時(shí)抑制血小板的聚集。用的是抗血小板藥物，比如大家熟悉的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，都屬于抗血小板藥物?？梢砸种蒲“宓木奂δ埽?dāng)斑塊發(fā)生破潰時(shí)，可以預(yù)防白色血栓的形成。

2、抗凝治療：如果是為了預(yù)防房顫血栓以及下肢靜脈血栓，用藥目的是要避免纖維蛋白原的激活，需要對(duì)凝血因子進(jìn)行抑制。用的是抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等藥物。可以抑制凝血因子的活性，避免纖維蛋白原的激活，預(yù)防紅色血栓的形成。

四、根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)性選擇預(yù)防用藥從上面的敘述可以得出，形成血栓的原因不同，就會(huì)造成血栓顏色的差異，而且預(yù)防用藥也不同。但并不是所有人都需要對(duì)兩種顏色的血栓同時(shí)進(jìn)行預(yù)防，而是需要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性來選擇用藥。

對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防，需要的是抗血小板治療；對(duì)于房顫以及下肢靜脈血栓的預(yù)防，需要的是抗凝治療。需要醫(yī)生根據(jù)患者病情、風(fēng)險(xiǎn)性、用藥禁忌等方面的不同，制定個(gè)體化的治療方案。

總結(jié)一下，人體中的血栓，依據(jù)形成的原因不同，顏色也不一樣，在預(yù)防治療時(shí)用藥也不相同。藥物除了治療作用，還會(huì)產(chǎn)生副作用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，才能保證安全及有效。在用藥過程中，發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。