太毒！被節(jié)肢動物咬傷的自救方法，別等出事后再看

秋高氣爽，大家戶外活動頻率增多，被節(jié)肢動物攻擊的可能性會加大。節(jié)肢動物種類繁多，包括蚊子、蜜蜂、蜘蛛、蜈蚣等，被它們咬傷后，人體可能出現(xiàn)諸多不適癥狀。

近期，湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科接診了不少被節(jié)肢動物咬傷的患者。

案例一

家住河西的王阿姨在小區(qū)花園散步時，突然發(fā)現(xiàn)有條蜈蚣附著在右上臂外側。王阿姨驚恐萬分，迅速抖動手臂，蜈蚣被甩出去的同時右上臂外側迅速出現(xiàn)紅腫疼痛，王阿姨當時就用肥皂水清洗，但是紅腫并未減輕，并感到胸悶，便前往湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科就診。

喻心蕾醫(yī)師接診后，診斷為蜈蚣咬傷，再次進行傷口沖洗、吸氧、以及抗組胺、抗過敏、止痛對癥治療，并進行心電及血氧飽和度監(jiān)測。觀察4小時后癥狀好轉，喻心蕾醫(yī)師交待注意事項后，王阿姨離院。

案例二

家住蓮花鎮(zhèn)的余大哥在菜園農作時，感覺右后肩部被像蜂一樣的不明飛蟲咬了一口，自我感覺身強力壯，沒把這只小馬蜂放在眼里?？墒菦]多久，余大哥便覺得喉頭有些發(fā)緊，便回家休息，不僅病情無緩解，數(shù)小時后還出現(xiàn)舌咽與頭面部腫脹，伴有胸悶和喘息聲，行動都感覺遲緩了。

這時余大哥與家屬才意識到情況嚴重，便立即前往湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）醫(yī)療集團蓮花分院就診。醫(yī)生予以開通靜脈通路，腎上腺素、鹽酸異丙嗪肌注等治療，考慮病情危重，可能需要進行氣管切開。

便由120平車送至湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院），急診科吳永勝主治醫(yī)師立即完善相關實驗室檢查提示炎癥應激，電子喉鏡檢查后考慮為節(jié)肢動物咬傷的急性過敏反應、咽喉水腫，便予以補液、水化、抗組胺治療后留觀住院，經治3天后好轉，余大哥未進行氣管切開。出院時他感慨說，再也不敢小視這些小蟲子了，“小蟲子也可咬成要命的大亂子”。

一、被節(jié)肢動物咬傷如何自救？

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科龍華君主任醫(yī)師建議，當發(fā)生節(jié)肢動物咬傷時，盡早就診，在此之前，可以采取以下措施先進行自我處理。

**1、清潔傷口：**盡可能將毒液從傷口擠出，減少毒液進入循環(huán)可能。立即用流動清水或肥皂水沖洗局部，以減少感染的風險。

**2、減輕瘙癢：**可使用爐甘石洗劑、蟲咬水或止癢清涼油外涂，避免使用刺激性較大的物質，如花露水、清涼油等。

**3、局部治療：**對于輕微的皮炎癥狀，可以局部外用糖皮質激素霜，內服抗組胺藥物減輕瘙癢和過敏反應。

**4、避免搔抓：**搔抓可能導致皮膚破損和繼發(fā)感染，應盡量避免。

二、出現(xiàn)哪些情況需立即就醫(yī)？

如果癥狀加重或出現(xiàn)全身反應，應立即就醫(yī)。

**1、全身性過敏反應：**如果出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、心跳加速等嚴重過敏癥狀，需要立即就醫(yī)。

**2、感染跡象：**如果傷口周圍出現(xiàn)紅腫、熱痛、化膿等感染跡象，應及時到醫(yī)院接受治療。

**3、被特殊節(jié)肢動物咬傷：**如被某些具有強烈毒性的蜘蛛或蝎子咬傷，需要立即繃扎四肢傷口近心端，每隔15分鐘放松1分鐘，繃扎總時間不宜超過2小時。之后需要專業(yè)醫(yī)療人員使用特定的抗毒血清進行治療。

**4、特殊部位咬傷：**如頭部、頸部等重要部位被咬傷，可能需要影像學檢查評估潛在的嚴重傷害。

專家提醒

龍華君主任醫(yī)師提醒，被節(jié)肢動物咬傷的情況雖然常見，但莫因小失大，小蟲子，也可要命！正確的處理和及時的醫(yī)療干預對于預防并發(fā)癥和保障健康至關重要。在享受大自然的同時，也要注意個人防護，避免受傷。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科 喻心蕾 吳永勝

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（編輯YH）