丙型肝炎病毒-“沒(méi)有肝炎的未來(lái)”

北京時(shí)間10月5日下午，2020年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉。美國(guó)和英國(guó)科學(xué)家Harvey J.Alter，Michael Houghton和Charles M.Rice獲得這一獎(jiǎng)項(xiàng)，以表彰他們發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒。丙肝病毒的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步揭示了其余慢性肝炎疾病的原因，隨后帶動(dòng)了治療手段和新藥研發(fā)的大踏步前進(jìn)，挽救了全世界數(shù)百萬(wàn)人的生命。

一、丙型肝炎病毒是什么？

丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝病的主要病原之一，屬黃病毒科，為單股正鏈ＲNA病毒。病毒體外部形態(tài)為圓形，核衣殼外包繞著含脂質(zhì)的囊膜，囊膜上有刺突。該病毒易對(duì)人類的肝臟造成不同程度的侵害。1993年Simmonds等通過(guò)比較不同HCV毒株編碼非結(jié)構(gòu)蛋白5(NS5)區(qū)域的核苷酸序列，進(jìn)行系統(tǒng)進(jìn)化分析，按照發(fā)現(xiàn)的先后順序?qū)CV分為1-6型，每個(gè)型下面再分若干亞型，以a、b、c等表示。目前HCV主要有6種基因型，80多個(gè)亞型。HCV基因型和HCV基因亞型的研究對(duì)制定抗HCV治療的個(gè)體化方案，有重要的臨床意義。

二、丙型肝炎病毒有什么危害？

丙肝病毒可引起急性或慢性感染，丙型肝炎病毒新發(fā)感染通常沒(méi)有癥狀。有些人患有急性肝炎，但不會(huì)導(dǎo)致危及生命的疾病?？赡艹霈F(xiàn)的急性癥狀包括發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、尿色深、大便顏色變淺、關(guān)節(jié)酸痛和黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）。6個(gè)月后，大約有85%的急性感染者轉(zhuǎn)為慢性，感染20年后，約有60%～70%發(fā)展成肝病，10%～20%成為肝硬化，惡性肝病及肝癌發(fā)生率為5%～7%。雖然丙型肝炎患病人數(shù)相對(duì)于乙型病毒性肝炎來(lái)說(shuō)要少得多，但其危險(xiǎn)程度并不比后者低，相反丙型肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的病毒傳染性疾病，HCV是高度易變異性病毒，目前尚無(wú)預(yù)防這種病毒感染的有效疫苗，故而，丙型肝炎比乙型肝炎對(duì)患者的健康和生命危害更大。

三、丙型肝炎如何被預(yù)防？

丙肝病毒可通過(guò)血液傳播，也可通過(guò)性行為方式傳播，也可從受到感染的母親傳給其嬰兒，后兩種傳播方式并不十分常見(jiàn)。母乳、食品或水、與感染者擁抱、接吻（口腔潰瘍、牙周炎等患者除外）以及共用食品或飲料等偶然性接觸并不會(huì)導(dǎo)致丙肝病毒的傳播。因目前還沒(méi)有HCV疫苗，丙型肝炎的預(yù)防主要通過(guò)嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血人員，加強(qiáng)血制品的管理和控制輸血傳播來(lái)降低丙型肝炎的發(fā)病率。

四、丙型肝炎如何被治療？

聚乙二醇干擾素(PEGαIFN)聯(lián)合利巴韋林(ＲBV)的治療方法被認(rèn)為是治療丙肝的標(biāo)準(zhǔn)療法(SOC)，目前臨床上約90%的丙肝治療方案是使用抗病毒聯(lián)合療法。但HCV基因型會(huì)影響患者對(duì)抗病毒治療的應(yīng)答，因此不同基因型患者治療療程與方案將有所不同。雖然現(xiàn)有的SOC對(duì)丙肝的治療已經(jīng)取得了一定的療效，但并不能完全滿足醫(yī)療需求，因此SOC治療仍有改善的空間，同時(shí)隨著對(duì)丙肝病毒研究及認(rèn)識(shí)的加深，使得抗丙肝藥物已經(jīng)成為研發(fā)熱點(diǎn)，目前主要集中在新型干擾素及新的干擾素劑型，特異性靶向治療藥物和新藥聯(lián)合治療三個(gè)方向，相信在不久的將來(lái)定能為丙肝治療帶來(lái)更多的希望。

參考資料：

［1］2020年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉，他們?nèi)艘蜻@種病毒獲獎(jiǎng)，北京日?qǐng)?bào)，2020.10.5.

［2］Aman W，Mousa S，Shiha G，et al． Current status and future directions in the management of chronic hepatitis C［J］． Virol J，2012，9:57．

［3］周一萌,竇曉光,張琳.丙型肝炎病毒基因分型檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,34(08):819-822.

［4］孫瑞娜. 女貞子抗丙型肝炎病毒活性成分及其作用機(jī)制研究[D].江西農(nóng)業(yè)大學(xué),2014.

［5］楊曉宇,王菊仙.抗丙型肝炎病毒新藥及治療方案研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志,2014,23(22):2624-2630.

［6］卓宏,王濤,謝松梅,陳穎.慢性丙型肝炎及其抗病毒治療進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志,2015,24(19):2209-2213.

［7］丙型肝炎，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)，2020.7.27.

［8］黃紅蘭，石金舟. 《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》,[M].武漢.華中科技大學(xué)出版社.2019.282.

［9］郝鈺.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》,[M].北京.中央廣播電視大學(xué)出版社.2015.296.