起夜次數(shù)太多，我該怎么辦？

作者：陳 舟 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核：梅小斌 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 主任醫(yī)師

“春眠不覺(jué)曉，處處聞啼鳥(niǎo)，夜來(lái)風(fēng)雨聲，昨晚沒(méi)睡好！”對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，“昨晚沒(méi)睡好”的原因，不是“風(fēng)雨聲”，而是夜尿……那么，到底哪些原因會(huì)造成夜尿增多呢？要做哪些檢查才能明確夜尿增多的原因呢？有沒(méi)有辦法可以治好呢？

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一、什么是夜尿？

夜尿，顧名思義，就是夜間入睡后仍需起床排尿的行為。需要大家注意的是，夜尿增多一般包括2個(gè)方面：第一是尿量增多，第二是排尿次數(shù)增多。

而我們常說(shuō)的夜尿增多，一般是指夜間小便次數(shù)增加，在3次以上；或夜間尿量增加，超過(guò)全日尿量的1/4。這種“夜尿增多”才具有臨床意義。夜尿次數(shù)一般隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，70歲以上的老人中有超過(guò)一半的人會(huì)出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多的問(wèn)題[1]。而偶爾的起夜，或者每天晚上只起夜1次，問(wèn)題倒不大，一般認(rèn)為是正常的。

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二、哪些原因會(huì)造成夜尿增多呢？

夜尿增多這事兒，如果您去咨詢(xún)腎內(nèi)科的醫(yī)生，那么他可能會(huì)先問(wèn)您有沒(méi)有高血壓。因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓最有可能引起腎損傷，導(dǎo)致的結(jié)果最常見(jiàn)的就是夜尿增多。但實(shí)際上，導(dǎo)致夜尿增多的原因有太多啦。

目前比較明確的引起夜尿增多的原因可分為生理性和病理性的。前者包括肥胖、失眠、神經(jīng)緊張、睡前飲用大量液體、老年人腎功能減退、孕婦膀胱生理性減小、使用了利尿劑等，后者則分為以下幾種類(lèi)型。

1.泌尿系統(tǒng)疾?。喝缜傲邢僭錾?、前列腺癌、腎結(jié)石、尿路感染、腎病綜合征等疾病的患者都可能出現(xiàn)夜尿增多的情況。

2.心血管疾?。喝绺哐獕骸⒊溲孕牧λソ?、冠心病等疾病的患者。

3.內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿　⒛虮腊Y的患者也會(huì)出現(xiàn)夜尿增多。

三、如何明確自己夜尿增多的原因？

如果您有夜尿增多的問(wèn)題，建議先自己查對(duì)是否存在上述原因，判斷自己的夜尿增多是生理性的還是病理性的。如果覺(jué)得是病理性的，那就再根據(jù)自己的具體情況選擇到腎內(nèi)科、泌尿外科或內(nèi)分泌科等就醫(yī)，做相應(yīng)的檢查，如尿常規(guī)、腎功能檢查、激素水平測(cè)定、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、睡眠監(jiān)測(cè)等，進(jìn)一步明確病因。

四、如何治療或改善夜尿增多？

對(duì)于偶爾發(fā)生的一兩次夜尿增多，或許自己就能找到原因，比如睡前水喝多了、睡前飲酒等，這些都不是什么大問(wèn)題。但是對(duì)于經(jīng)常性的夜尿量和夜尿次數(shù)增多，大家需要引起重視，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院查找病因。只有明確了病因，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]TIKKINEN K A, TAMMELA T L, HUHTALA H, et al. Is nocturia equally common among men and women? A population based study in Finland[J]. J Urol，2006,175(2):596-600.

[2]THEODORE M J Jr. Nocturia: Clinical presentation, evaluation, and management in adults[EB/OL]. （2023-02-15）[2024-08-06]. https://www.uptodate.com/contents/nocturia-clinical-presentation-evaluation-and-management-in-adults/print.