重啟“視”界之旅：青光眼術(shù)后不可不知的注意事項

作者：閆 泉 上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：王海燕 上海市第一人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

青光眼手術(shù)的成功并不意味著治療的結(jié)束，術(shù)后的觀察和護(hù)理對于患者重啟“視”界之旅也至關(guān)重要。那青光眼患者手術(shù)后需要注意些什么呢？

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1.術(shù)后遵醫(yī)囑用藥：青光眼患者手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量滴用眼藥水，這對術(shù)后恢復(fù)及預(yù)防感染等嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。術(shù)后常用的藥物主要包括抗炎藥和廣譜抗生素滴眼液，有時醫(yī)生也會根據(jù)患者情況讓其加用睫狀肌麻痹藥和人工淚液。

（1）抗炎藥：用于減輕術(shù)后眼部的炎癥反應(yīng)。臨床常用妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次；以及地塞米松妥布霉素眼膏，每晚睡前1次。

（2）廣譜抗生素滴眼液：用于預(yù)防眼部感染、眼內(nèi)炎。臨床常用左氧氟沙星滴眼液，每日4次。

（3）睫狀肌麻痹藥：這類藥物可麻痹睫狀肌，使晶體虹膜隔后移，預(yù)防術(shù)后惡性青光眼。臨床常用阿托品眼膏，每日1～2次。

（4）人工淚液：用于改善眼表環(huán)境，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，減輕異物感。臨床常用玻璃酸鈉滴眼液，每日4～6次。

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2.注意用眼衛(wèi)生：青光眼手術(shù)后2～3周是眼內(nèi)炎等感染性疾病的高峰期，保持眼部清潔、注意用眼衛(wèi)生對于預(yù)防感染非常有效。要時刻注意不可用手揉眼睛，也不能用紙巾擦眼睛，洗頭或洗澡時要防止水流入眼睛。另外，要多居家休息，避免接觸存在污染的環(huán)境。

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3.保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律的作息、充足的睡眠、良好的精神狀態(tài)有利于青光眼患者術(shù)后的恢復(fù)。在生活中，患者需要注意以下幾點(diǎn)。

（1）清淡飲食：患者術(shù)后飲食應(yīng)清淡，多食水果和蔬菜，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物，以及煙、酒、濃茶等。青光眼患者要注意不能一次性飲用大量的水，應(yīng)該分多次、少量飲用。如果患者經(jīng)常一口氣喝200～300毫升，甚至以上的水，其眼壓負(fù)擔(dān)就會加重，也會影響藥物的治療效果。

此外，青光眼患者手術(shù)后在飲食方面不宜“大補(bǔ)”。因為臨床上最常用青光眼手術(shù)為青光眼外引流手術(shù)，又叫作小梁切除術(shù)，在手術(shù)中，醫(yī)生會在患者的眼內(nèi)和眼外做一條濾過通道，使患者眼內(nèi)的房水能夠流到眼外，從而降低眼壓。術(shù)后如果患者過多攝入高蛋白等高營養(yǎng)的食物，甚至促進(jìn)組織愈合的中藥，都有可能導(dǎo)致濾過通道瘢痕化，造成手術(shù)的失敗。

（2）適量運(yùn)動：術(shù)后可適當(dāng)進(jìn)行一些體育活動，比如散步等，但尤其要注意不可過量。要避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以及負(fù)重、屏氣用力、俯臥等動作，這會使腹壓增高而引起眼壓升高，也容易誘發(fā)前房積血、脈絡(luò)膜脫離等手術(shù)并發(fā)癥。

（3）患者術(shù)后切忌在黑暗處停留過長時間，因為在黑暗的環(huán)境中，人的瞳孔往往會擴(kuò)大，使眼壓升高。在看電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品時，應(yīng)在室內(nèi)開一盞燈，使室內(nèi)不至于太過昏暗，且觀看時間不宜過長。

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4.定期復(fù)診：患者應(yīng)在術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后2個月定期復(fù)診，測量眼壓，評估眼部恢復(fù)情況，以及濾過泡情況。如果出現(xiàn)不適癥狀，需及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。