不“燒”不“反”無煩惱——關(guān)注胃食管反流病的那些事

作者：沈媛媛 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：曹曉凌 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 消化內(nèi)鏡室主任

朋友們，你們是否經(jīng)常感受到一股暖流涌入喉嚨？這可不是什么幸福的心動(dòng)體驗(yàn)，反而可能是患上了一種叫“胃食管反流”的疾病。下面，就讓我們一起來了解這種疾病吧。

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一、什么是胃食管反流?。?/p>

胃食管反流?。℅ERD）[1]由胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管或口腔引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種慢性病，根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為非糜爛性反流?。∟ERD）、反流性食管炎（RE）和巴雷特食管（BE）。

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二、胃食管反流病有什么癥狀？[1-2]

典型癥狀：包括反流（即胃內(nèi)容物回流至咽部或口腔）和燒心（表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，該癥狀可向上延伸至咽喉）。

不典型癥狀：可表現(xiàn)為胸痛、上腹痛以及噯氣。

食管外癥狀：可表現(xiàn)為咽喉不適、慢性咳嗽、哮喘及牙侵蝕癥。

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三、為什么會(huì)引起這些癥狀？

這些癥狀主要由以下幾個(gè)因素引起：首先是抗反流屏障結(jié)構(gòu)異常（如食管裂孔疝）和功能異常（如高脂肪性飲食引起的胃內(nèi)壓增高）；其次是食管清除作用降低（如干燥綜合征導(dǎo)致的唾液分泌減少，影響食管的清潔能力）；最后是食管黏膜屏障功能降低（如長期吸煙飲酒對(duì)食管黏膜的損害）。通俗地講，就是“關(guān)不了”（抗反流屏障功能減弱），“去不掉”（食管清除能力下降），“護(hù)不住”（食管黏膜屏障受損）。

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四、如何診斷胃食管反流??？

當(dāng)您經(jīng)常感到暖流涌入喉嚨這一癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院接受胃鏡檢查。若胃鏡下觀察到食管出現(xiàn)糜爛，則可確診為反流性食管炎（RE），并根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（從輕到重）將其劃分為ABCD四級(jí)。然而，若胃鏡下食管黏膜顯示正常，您則需進(jìn)一步接受其他檢查，如24小時(shí)食管pH監(jiān)測和食管測壓等。若這些后續(xù)檢查結(jié)果呈陽性，則可診斷為非糜爛性反流?。∟ERD）。

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五、如何治療胃食管反流病？

基礎(chǔ)治療：調(diào)整生活方式是重中之重，請(qǐng)記住下面的幾個(gè)口訣。

多運(yùn)動(dòng)，控體重，避免長個(gè)大肚子！

戒煙酒，少吃甜，咖啡濃茶說再見！

防便秘，抬床頭，飯后動(dòng)動(dòng)再躺下！

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藥物治療：主要使用抑酸劑，如質(zhì)子泵抑制劑或鉀離子競爭性酸阻滯劑，療程通常為8周。此外，還包括促胃腸動(dòng)力藥物和抗酸藥等輔助治療。

若藥物治療效果欠佳，可考慮采用內(nèi)鏡治療，如內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、抗反流黏膜切除術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)。對(duì)于合并食管裂孔疝的患者，外科手術(shù)如胃底折疊術(shù)也是一個(gè)可行的選擇。

通過以上內(nèi)容的介紹，相信大家對(duì)胃食管反流病已有了一定的了解。希望我們能夠建立良好的生活方式，采用規(guī)范合理的治療手段，真正實(shí)現(xiàn)不“燒”（心）不“反”（流）無煩惱的健康生活！

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組,胃腸功能性疾病協(xié)作組,食管疾病協(xié)作組.中國胃食管反流病診療規(guī)范[J].中華消化雜志,2023,43(9):588-598.

[2]葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué)[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：347-349.