慢性便秘除了傳統(tǒng)觀念認為的排便頻率下降外,還包括排便費力、大便干硬、排便不盡感等癥狀,其中想排便但排不出(空排)和缺乏便意在我國功能性便秘患者中最為常見,因此,慢性便秘的治療目標為恢復腸道自主排便,通常使用自發(fā)性排便(spontaneous bowel movements, SBM)和完全自發(fā)性排便(complete spontaneous bowel movements, CSBM)評估患者治療效果,自發(fā)性排便指便意是由患者自發(fā)產(chǎn)生的,而不是由導瀉藥物或手法輔助產(chǎn)生,這樣的排便稱為自發(fā)性排便。相比較SBM,完全自發(fā)性排便還強調(diào)排便過程充分排空,完全沒有糞便還在直腸中殘留的感覺,相對于羅馬Ⅲ標準中的排便次數(shù),這更能體現(xiàn)患者腸道功能的真實情況。這種評估方法簡單易行,患者可以通過排便日記記錄、比較排便情況,也可為臨床實驗者提供客觀證據(jù),一般情況下,每周較基線增加1次或1次以上CSBM,表明治療有效,每周≥3次CSBM是最佳治療效果。
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