發(fā)現(xiàn)孩子“屈光不正”，家長應(yīng)該怎么辦？

隨著暑假的來臨，經(jīng)歷了一學(xué)期的努力學(xué)習(xí)，小朋友們迎來了與電視、電子產(chǎn)品的“瘋狂假期”那么小朋友的眼睛還好嗎？家長在假期又能做些什么？屈光不正又是什么？哪種壞習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致加重？

（一）什么是屈光不正？

兒童的屈光不正通常分為近視、遠(yuǎn)視和散光。當(dāng)眼停止調(diào)節(jié)時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)叫正視。如果光線不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清晰的像，稱為屈光不正。

近視的孩子無法看清遠(yuǎn)處的圖像，散光的孩子看東西有重影。而遠(yuǎn)視孩子的視覺質(zhì)量則與遠(yuǎn)視度數(shù)和孩子的睫狀肌調(diào)節(jié)能力相關(guān)，當(dāng)度數(shù)較小而調(diào)節(jié)力較強(qiáng)時(shí)，遠(yuǎn)處和近處的圖像都可以看清，但隨著度數(shù)的增大和調(diào)節(jié)力的減弱最后可能遠(yuǎn)處和近處都無法看清。

遠(yuǎn)視就是焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后，但是睫狀體通過調(diào)節(jié)晶狀體，可以一定程度上將焦點(diǎn)前移，這就是為什么遠(yuǎn)視眼的孩子早期看近看遠(yuǎn)都清楚的原因。散光是平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，前后交線形成橢圓形光學(xué)切面，同樣也不能形成清晰的物像。因此，我們佩戴眼鏡就是利用鏡片的折射來調(diào)整光線聚焦在視網(wǎng)膜上。近視和遠(yuǎn)視用球鏡矯正，前者是凹透鏡，后者是凸透鏡，而散光比較復(fù)雜，需要柱鏡。

（二）屈光不正的檢查

如果小朋友的眼睛存在屈光不正的情況，就會(huì)影響視力，甚至讓眼部狀態(tài)越來越差。因此，屈光不正不可小覷，我們該怎么做呢？

首先，通過視力篩查和驗(yàn)光，可以確定是“屈光不正”還是其他原因；其次，如確是屈光不正，要知道眼部形態(tài)的改變是不可逆的，一定要戴鏡，借助鏡片折射將物象焦點(diǎn)挪回視網(wǎng)膜上；

正確戴鏡，一是驗(yàn)光要驗(yàn)準(zhǔn)，遠(yuǎn)視眼尤其要散瞳驗(yàn)光，讓睫狀肌放松后獲取準(zhǔn)確的度數(shù)；二是配鏡要配準(zhǔn)，一副合格的眼鏡戴著要看的清晰、舒適、持久；

生理遠(yuǎn)視多數(shù)會(huì)隨著生長發(fā)育慢慢正視化，在這個(gè)過程中要保證營養(yǎng)、密切觀察。另外，不同于成人的標(biāo)準(zhǔn)正常值，兒童處于生長發(fā)育期，屈光不正度數(shù)變化快，一定要定期復(fù)診，以免不能及時(shí)調(diào)整治療方案而導(dǎo)致屈光不正病情加重。

（三）容易誘發(fā)孩子近視的壞習(xí)慣

1.戶外活動(dòng)時(shí)間不夠

增加戶外活動(dòng)時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。戶外活動(dòng)預(yù)防近視主要與多巴胺有關(guān)。室外較高的光照水平會(huì)促進(jìn)眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長，從而起到預(yù)防近視的作用。此外，戶外的強(qiáng)光照射會(huì)使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，這也可能對預(yù)防近視起到了作用。建議孩子每天戶外活動(dòng)時(shí)間累計(jì)不少于2小時(shí)，每周累計(jì)不少于14小時(shí)。

2.臺燈使用方法不對

目前，臨床上還沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證實(shí)臺燈可以有效預(yù)防近視。各種護(hù)眼臺燈只是部分減少了影響視力的負(fù)面因素。根據(jù)臺燈相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)《讀寫作業(yè)臺燈性能要求》，護(hù)眼臺燈的光源應(yīng)為全光譜，無頻閃，色溫適中，顯色性好，顯色指數(shù)不低于80。

3.甜食吃太多

2024年1月16日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究成果，揭示了糖酵解激活是鞏膜細(xì)胞外基質(zhì)重塑誘導(dǎo)近視形成的關(guān)鍵分子機(jī)制，并提供了潛在的近視防控的新靶點(diǎn)和策略。根據(jù)該研究成果，孩子吃糖多會(huì)使眼球變軟，而孩子的眼球還沒有完全發(fā)育成形，變軟的眼球容易缺氧、拉長，導(dǎo)致近視的發(fā)生發(fā)展。研究者還發(fā)現(xiàn)，近距離用眼通過誘導(dǎo)鞏膜缺氧，一樣會(huì)導(dǎo)致近視的發(fā)生發(fā)展，而且與高糖飲食有疊加效應(yīng)。所以，家長不僅要控制孩子吃糖的量，還要建議孩子餐后1小時(shí)內(nèi)避免或盡量減少近距離用眼。否則，餐后胰島素的飆升和近距離用眼導(dǎo)致的缺氧會(huì)給眼球帶來雙重打擊。