3招趕走“痰”魔王，讓“肺寶寶”常享清爽

作者：李 欣 深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院

審核：周秀紅 深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院 主任護(hù)師

您還在為反復(fù)咳嗽，痰液黏稠、咳不出來(lái)而感到困擾嗎？學(xué)會(huì)主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)這3招，任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以幫您輕松排痰！

首先選取一個(gè)安全、穩(wěn)定的體位，比如坐位或者半高臥位，背后有靠背讓腰椎、頸椎和肩膀放松。然后依次學(xué)一下呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)和用力呼氣技術(shù)這3招動(dòng)作吧。

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第一招：呼吸控制（breathing control，BC）

操作方法：呼吸控制是通過(guò)腹式呼吸實(shí)現(xiàn)的。我們要保持放松狀態(tài)，一手平放于胸部，一手放于腹部去感受腹部隆起、內(nèi)陷的變化。經(jīng)鼻深吸氣，吸氣時(shí)腹部隆起；用嘴緩慢呼氣，呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀，腹部?jī)?nèi)陷?？刂莆舯葹?∶2～1∶4，即吸氣1秒，呼氣2～4秒。該步驟進(jìn)行3～5次。

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第二招：胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)（thoracic expansion exercises，TEE）

操作方法：我們將一只手放在胸部，做深呼吸，即主動(dòng)深吸氣，被動(dòng)嘆氣樣呼氣。吸氣時(shí)可以感覺(jué)到胸部擴(kuò)張，用鼻吸氣后在吸氣末需屏氣3秒鐘，然后用嘴慢呼氣。此步驟重復(fù)3～5次。

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第三招：用力呼氣技術(shù)（forced expiration technique，F(xiàn)ET）

操作方法：當(dāng)我們做這一步時(shí)，要先做BC，再進(jìn)行用力呵氣（Huff）。BC通過(guò)腹式呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn)，提高呼吸通氣量，增加動(dòng)脈氧分壓，改善換氣功能，為后面呵氣做鋪墊，每做1次BC，就可以做1次用力呵氣，也就是穿插BC的呵氣。呵氣是一種快速但不用最大努力的呼氣，要求聲門(mén)開(kāi)放?，F(xiàn)在為大家介紹2種不同水平的呵氣，大家可以根據(jù)自身情況選擇：①中等強(qiáng)度的吸氣后做1個(gè)較久、較低沉的呵氣，有利于清除外周氣道（即口腔、鼻腔到肺部的氣道）的分泌物；②深吸氣后做1個(gè)較短、較響亮的呵氣，有利于清除較大的近端氣道（即隆突和遠(yuǎn)端氣管）的分泌物。此步驟連續(xù)重復(fù)2～3次即可。

尤其要注意的是，呵氣不能過(guò)度用力，以免誘發(fā)支氣管痙攣，反而不利于外周分泌物排出，太短的呵氣由于氣道過(guò)早閉合無(wú)法達(dá)到效果。

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綜上所述，主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)可以廣泛地指導(dǎo)患者，且方案具有靈活性，方案中3個(gè)步驟的訓(xùn)練順序及次數(shù)不定，可根據(jù)患者病情進(jìn)行靈活調(diào)整，但每一步驟均不可缺少。主要推薦3種使用方案：①A方案，BC-TEE-BC-FET（Huff＋BC）；②B方案，BC-TEE-BC-FET（Huff）-FET（Huff+BC）；③C方案，BC-TEE-BC-TEE-BC-FET（Huff+BC）-FET（Huff+BC）。其中，A方案適用于黏液分泌多但無(wú)氣道高反應(yīng)性、肺不張或氣道阻塞的患者，B方案適用于支氣管痙攣患者，C方案適用于氣道阻塞、肺不張和一些反應(yīng)性氣道疾病的患者。

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練習(xí)這3招時(shí)，請(qǐng)務(wù)必保持耐心，調(diào)整好自己的心態(tài)，充分認(rèn)識(shí)到該技術(shù)并非一蹴而就的。相信大家通過(guò)不斷地練習(xí)主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)，一定可以趕走“痰”魔王，讓“肺”寶寶常享清爽！

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