管理血脂，給腦血管穿個“防彈衣”

想給你的腦血管建個“防護墻”嗎？那就得好好管管你的血脂！

“血脂異常”這個看起來沒那么嚴(yán)重的體檢結(jié)果，其實被稱作最隱蔽的“溫柔殺手”。血脂異常是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的脂質(zhì)合成和代謝紊亂疾病，可引發(fā)腦卒中、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。近期發(fā)布的《中國血脂管理指南（基層版2024年）》建議，40歲以下成年人2-5年檢測1次血脂。

血脂是指人血漿里中性脂肪和類脂的總稱，包括甘油三酯、膽固醇、磷脂等。臨床診斷中，常以高脂血癥來描述血脂異常?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%?？傊?strong>管理好血脂，就像給你的血管穿上“防彈衣”，不讓那些壞膽固醇有機可乘。

養(yǎng)生良好生活方式，保護腦血管健康。AI制圖

血脂是守護健康的“哨兵”

血脂管理的重要性不言而喻。**血脂不僅是細胞構(gòu)建的參與者，還是激素制造的好幫手。**然而，正如城市交通一旦擁堵便容易陷入癱瘓一樣，血脂過量同樣會給血管帶來沉重負擔(dān)，引發(fā)動脈粥樣硬化，進而增加患腦卒中的風(fēng)險。

膽固醇在血液中扮演著雙重角色。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），常被稱為“壞”膽固醇，它會附著在血管壁上形成斑塊，讓血管變得狹窄，血流受阻。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則是“好”膽固醇，它有助于從血管中移除LDL-C，保持血管通暢。

血脂就像守護健康的“哨兵”，**定期進行血脂檢測能為我們揭示血脂水平的異常，是發(fā)現(xiàn)早期腦卒中的關(guān)鍵一步。**醫(yī)生會綜合考慮個人的年齡、性別、疾病史、生活習(xí)慣等因素，或使用風(fēng)險計算器來估計腦卒中的患病風(fēng)險。

血脂控制的綜合策略

健康的生活方式是血脂管理的“首選方案”，合理的膳食和良好的生活習(xí)慣永遠是健康生活最忠實的伙伴。

**一要注意合理膳食。**成人每日油脂攝入量應(yīng)控制在20-25克，用植物油替代動物油。我們還應(yīng)將每日膳食膽固醇攝入量嚴(yán)格限制在300毫克以下，少吃蛋黃、內(nèi)臟等高膽固醇食物。此外，我們要注意增加蔬菜、水果和全谷物的攝入量，它們不僅富含膳食纖維，還有助于降低血脂。

**二要加強體育鍛煉。**成人每周最好保證至少150分鐘的中等強度運動，快走、游泳、騎自行車等都是提升“好”膽固醇水平的有效途徑。我們最好將運動時間分散在一周內(nèi)，每天至少投入10分鐘，既有助于控制體重，還能有效降低血脂。

**三要控制體重。**通過合理飲食和規(guī)律運動，我們要努力保持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9的范圍內(nèi)，這是維持健康體重的關(guān)鍵指標(biāo)。

**四要戒煙限酒。**堅定戒煙不僅能顯著降低腦卒中的患病風(fēng)險，還能改善血脂水平，讓呼吸更加順暢。同時，倡導(dǎo)適量飲酒，男性每日純酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克。

**五要重視睡眠質(zhì)量。**盡量避免睡眠不足、睡眠呼吸暫停和失眠等情況的發(fā)生。同時，冥想也能幫助我們管理失眠、抑郁和焦慮。

此外，**如果生活方式的調(diào)整仍不能有效控制血脂，具備降LDL-C功效的他汀類藥物是不可或缺的降脂“利器”。**當(dāng)他汀降脂不達標(biāo)或患者對他汀不耐受時，醫(yī)生會開具包括膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、貝特類藥物、煙酸類藥物在內(nèi)的其他藥物，輔助或替代他汀類藥物。

在維護腦血管健康的過程中，**高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等特殊病患人群，需要一份量身定制的“健康計劃”來守護血脂平衡。**以糖尿病患者為例，他們不僅要關(guān)注LDL-C的控制情況，還需要密切監(jiān)測HDL-C的水平，以全面評估腦卒中的患病風(fēng)險。

延伸閱讀

血脂管理常見誤區(qū)

通過定期的血脂水平檢測、肝酶和肌酸激酶的評估，我們能夠及時捕捉到藥物治療可能帶來的任何細微變化，并及時采取相應(yīng)的措施來應(yīng)對。目前，在血脂管理上，大眾仍存在一些誤區(qū)。

誤區(qū)1：只有中老年人才需要關(guān)注血脂水平。

真相：血脂異常并非中老年人專有，研究數(shù)據(jù)顯示，2017年北京市兒童和青少年血脂異常檢出率為20.3%，較2004年高膽固醇血癥檢出率增加近3倍。因此血脂檢查對兒童和青少年同樣非常重要，建議每年監(jiān)測血脂1次。

誤區(qū)2：只有胖的人才會得高脂血癥。

真相：高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、肥胖等），或與年齡、飲酒、吸煙、體力活動等因素相關(guān)。因此，并不是只有肥胖的人才會得高血脂，肥胖只是可能導(dǎo)致高血脂的因素之一。

誤區(qū)3：飲食和運動是影響膽固醇水平的唯一因素。

真相：遺傳因素是導(dǎo)致膽固醇水平異常增高的重要因素。隨著年齡的增長，總膽固醇水平上升，一些全身性疾病及部分藥物也會影響血液中膽固醇的代謝水平，誘發(fā)高膽固醇血癥出現(xiàn)。

誤區(qū)4：服用降膽固醇藥物就萬事大吉了。

真相：健康飲食和規(guī)律運動是降低腦卒中風(fēng)險的首選途徑，在有效干預(yù)生活方式后膽固醇水平仍高于正常，才考慮使用藥物控制血脂水平。

血脂管理是一生的必修課。定期檢測、生活方式的調(diào)整、藥物治療，以及嚴(yán)格的監(jiān)測和隨訪，這樣才能讓你的腦血管像長城一樣堅固，抵御各種心腦血管疾病的侵襲。