咳嗽與痰相愛相殺

一位年輕的媽媽焦急地抱著五個(gè)月大的寶寶到醫(yī)院看病。寶寶發(fā)燒，呼吸的時(shí)候還能聽見明顯的“呼嚕呼嚕”聲，有時(shí)還吐奶，媽媽看著都心疼。醫(yī)生診斷為肺炎，告訴她“呼嚕呼嚕”聲是因?yàn)橛刑??？墒沁@么小的寶寶不會(huì)咳嗽，不會(huì)吐痰怎么辦呢？年輕媽媽發(fā)愁了。

咳嗽是機(jī)體正常的防御機(jī)制，有利于清除呼吸道分泌物或異物。有痰的咳嗽為濕性咳嗽，無痰的為干咳。咳嗽有助于痰液排出，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子咳嗽，一般不使用祛痰藥。只有不會(huì)咳嗽的嬰幼兒或者有難以咳出的濃稠痰時(shí)，才需要使用祛痰藥。找到咳嗽的病因，去除病因才是關(guān)鍵，比如細(xì)菌性急性支氣管炎或肺炎，使用抗菌素抑制或殺死細(xì)菌，痰自然就沒有了。

一、常用祛痰藥有哪些？

二、霧化祛痰

霧化吸入是一種特別適合兒童且常用的給藥方法，年齡越小優(yōu)勢(shì)越大。常用的霧化吸入祛痰藥物主要是黏液溶解劑。兒科用的黏液溶解劑有：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。有研究表明速效β2-受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林與氨溴索聯(lián)合使用比單用氨溴索的祛痰效果更好。

三、濕性咳嗽要鎮(zhèn)咳藥嗎？

鎮(zhèn)咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。兒童常用的福爾可定，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于干咳，且福爾可定有較弱的成癮性。可待因禁用于兒童的各種咳嗽。兒童慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。濕性咳嗽應(yīng)祛痰治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)【J】. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2009,32(6):407-413

[2] 洪建國(guó),陳強(qiáng),陳志敏.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,27(4):265-269

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂)【J】.中華兒科雜志, 2014,52(3):184-188