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福州醫(yī)保12345搭建AI智能服務(wù)終端

福建省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
福建省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì),是福建省科技工作者的群眾組織。
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撥打“12345”按“2號(hào)鍵”

接通福州市醫(yī)保熱線

沒(méi)有想象中的“坐席忙,請(qǐng)稍候”

而是秒通秒回!

靈活就業(yè)參保人,在每月5日前,通過(guò)福建稅務(wù)微信公眾號(hào)進(jìn)行繳費(fèi),以免影響正常使用,請(qǐng)及時(shí)繳費(fèi)。”福州市民周女士的手機(jī)聽(tīng)筒里傳來(lái)的第一句話,回答了她想要咨詢(xún)的“靈活就業(yè)參保人繳費(fèi)辦理途徑”。

周女士沒(méi)想到的是,福州醫(yī)保也是**“智能時(shí)代的弄潮兒”,用上了AI客服**。AI客服以“見(jiàn)面第一句話”的特色智能服務(wù),快速回答群眾最想了解的問(wèn)題,可謂憑實(shí)力“寵粉”。

福州市現(xiàn)有645萬(wàn)醫(yī)保參保人員,咨詢(xún)熱線日話務(wù)量達(dá)1560余通,為了切實(shí)提升話務(wù)接通率,福州醫(yī)保應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù),探索醫(yī)保服務(wù)的“新捷徑”,搭****建醫(yī)保熱線AI智能咨詢(xún)?cè)拕?wù)平臺(tái),以更短的時(shí)間、更快的速度、更佳的結(jié)果為群眾答疑解惑,這是福建省醫(yī)保領(lǐng)域的第一個(gè)AI智能服務(wù)終端。

**“已讀且速回”**不讓你等一秒,“一打就通”

剛確診高血壓,64歲的福州鼓樓區(qū)居民張阿姨拿著醫(yī)生開(kāi)具的特殊病種備案表,不知道到哪里辦理下一步手續(xù)。在家人的幫助下,她撥通了12345熱線電話,根據(jù)語(yǔ)音提示操作,馬上接通了福州市醫(yī)保熱線。
特殊病種怎么辦理?”問(wèn)題一出,AI客服即刻響應(yīng):“線上備案方式……,線下備案方式……”

一連串回答下來(lái),張阿姨記住了“拿申請(qǐng)表到醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站”。張阿姨很開(kāi)心,從診室走到醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保服務(wù)站辦理備案,下一次就醫(yī)就能享受特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇了。

福州市醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)計(jì),AI客服接聽(tīng)群眾咨詢(xún)的高頻事項(xiàng)包含門(mén)診特殊病種辦理與報(bào)銷(xiāo)、生育津貼申請(qǐng)、門(mén)診/住院報(bào)銷(xiāo)所需材料、靈活就業(yè)參保繳費(fèi)等。而這些事項(xiàng),福州醫(yī)保AI客服都能快速、完整地解答到位,成為人工客服的得力“副手”。

“以往,遇到人工客服忙線時(shí),我想咨詢(xún)問(wèn)題,要等待許久,才能連上?!备V菔忻駝⑾壬谠贀艽?strong>福州市醫(yī)保熱線發(fā)現(xiàn),一打就通,“原來(lái)是用上了AI技術(shù),回答問(wèn)題又快又智能?!?/p>

▲人工客服

目前,福州醫(yī)保熱線AI智能咨詢(xún)?cè)拕?wù)平臺(tái)已涵蓋居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、生育報(bào)銷(xiāo)、就醫(yī)轉(zhuǎn)診和醫(yī)療救助等多項(xiàng)業(yè)務(wù)類(lèi)別,包含各類(lèi)場(chǎng)景問(wèn)答400多條,**“24小時(shí)不打烊”**為參保群眾提供全方位的人機(jī)互動(dòng)智能解答,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保熱線為民服務(wù)“一直在線”“不下班”。

“已讀且正解”資深醫(yī)保人員“帶教”“一學(xué)就會(huì)”
熱線服務(wù)聽(tīng)民聲解民憂,不僅要“一撥就通”,更要“一撥就靈”。日前,AI屆“新秀”ChatGPT曾出現(xiàn)
“已讀亂回”的錯(cuò)亂狀態(tài)
,而這種情況在醫(yī)保AI服務(wù)是不允許出現(xiàn)的,群眾的咨詢(xún)必須**“已讀且給出正解”**。
眾所周知

醫(yī)保政策專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),且比較復(fù)雜

AI是怎么讀懂,且給出正解呢?

記者從福州醫(yī)保部門(mén)了解到,福州醫(yī)保智能語(yǔ)音平臺(tái)集成了語(yǔ)音識(shí)別(ASR)、語(yǔ)音合成(TTS)、語(yǔ)義理解(NLP)和機(jī)器學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù),確保AI客服具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理和學(xué)習(xí)能力,對(duì)常見(jiàn)的基礎(chǔ)政策咨詢(xún),能夠迅速識(shí)別,并給出準(zhǔn)確的解答。

除了本身的“超級(jí)智力”之外,AI客服還擁有一群資深的醫(yī)?!皫Ы獭崩蠋?/strong>。在福州醫(yī)保熱線AI智能咨詢(xún)?cè)拕?wù)平臺(tái)的后臺(tái),記者看到,AI的“大腦知識(shí)庫(kù)”在資深醫(yī)保話務(wù)人員的“帶教”下及時(shí)更新。

資深醫(yī)保話務(wù)人員會(huì)及時(shí)跟進(jìn)政策變化,根據(jù)群眾咨詢(xún)的醫(yī)保高頻事項(xiàng)以及群眾的提問(wèn)習(xí)慣,及時(shí)更新AI的知識(shí)庫(kù)或?qū)υ捔鞒?/strong>,以便AI客服盡可能地讀懂市民的需求,快速、準(zhǔn)確地解答醫(yī)保問(wèn)題。

比如,關(guān)于“特殊病種”這一問(wèn)題,資深醫(yī)保話務(wù)人員會(huì)編寫(xiě)出市民可能表述的“特殊病種怎么辦?特殊病種到哪里備案?特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例是多少?”等多個(gè)問(wèn)題,并給出相應(yīng)的答案。AI客服在接群眾來(lái)電時(shí),就能根據(jù)這些編寫(xiě)好的知識(shí)庫(kù)或?qū)υ捔鞒?,隨時(shí)調(diào)用**“醫(yī)保場(chǎng)景知識(shí)庫(kù)”解答問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)自助應(yīng)答**。
目前,福州醫(yī)保熱線平臺(tái)日話務(wù)量達(dá)1560余通,AI客服日均分流話務(wù)量500余通,AI處理量占比達(dá)32%左右,12345政務(wù)服務(wù)醫(yī)保專(zhuān)線接通率超過(guò)96%,群眾滿(mǎn)意度明顯提高。

▲12345錄音管理界面

“暖心且智慧”**大數(shù)據(jù)賦能服務(wù)優(yōu)化“更有溫度”
“福州醫(yī)保以AI語(yǔ)音客服
創(chuàng)新服務(wù)**,除了辦好‘群眾事’解‘群眾難’,還要貼‘群眾心’?!备V菔嗅t(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

據(jù)介紹,AI客服在及時(shí)回復(fù)群眾一個(gè)個(gè)問(wèn)題時(shí),同步記錄并對(duì)訴求內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,重點(diǎn)關(guān)注涉及群眾較多、問(wèn)題關(guān)注度高的訴求,轉(zhuǎn)化成重點(diǎn)工作提示,助力醫(yī)保工作人員加強(qiáng)共性問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì)研判,增強(qiáng)工作的前瞻性,促進(jìn)熱點(diǎn)問(wèn)題服務(wù)策略?xún)?yōu)化。

群眾跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案為例,福州醫(yī)保在對(duì)智能語(yǔ)音客服云平臺(tái)智能質(zhì)檢的過(guò)程中,分析“異地就醫(yī)”“沒(méi)備案”“外出”“臨時(shí)”等關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率,以此可以更加深入地了解群眾的需求。

據(jù)此,福州醫(yī)保及時(shí)提升異地就醫(yī)備案便捷性。目前,跨省異地轉(zhuǎn)診人員備案、其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案可以實(shí)現(xiàn)**“即申即享”**,即時(shí)生效,進(jìn)一步方便群眾異地就醫(yī)。

“福州醫(yī)保將人工智能應(yīng)用于話務(wù)咨詢(xún)服務(wù),不斷推陳出新,加快數(shù)智賦能醫(yī)保管理和服務(wù),拓展智能化應(yīng)用。福建省醫(yī)保系統(tǒng)下一步將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,在有條件的地方推廣這項(xiàng)智能服務(wù)模式,希望醫(yī)保AI客服能更好為民排憂解難,助力醫(yī)保部門(mén)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)效能,提升群眾滿(mǎn)意度和獲得感,爭(zhēng)取成為醫(yī)保領(lǐng)域的一個(gè)智慧暖心品牌。”福建省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示。