胃鏡室，室顫六次，成功挽救生命，這就是麻醉的力量

近日，大同市孟先生及家屬將一面寫有“天外有天，死里逃生；醫(yī)術(shù)高超，創(chuàng)造奇跡”錦旗送到第四人民醫(yī)院心血管二科醫(yī)護人員手中，以表達他們感激之情。

前段時間，孟先生因病入住我院，在胃鏡室做無痛硬化治療時突發(fā)室顫。立即啟動應(yīng)急預(yù)案，全院聯(lián)動就地?fù)尵?。胃鏡醫(yī)生持續(xù)胸外按壓，麻醉科醫(yī)生緊急氣管插管，鎖骨下中心靜脈置管，并首次以200焦耳電除顫，之后又先后給予300焦耳，360焦耳間斷除顫五次。針對頑固性室顫，麻醉醫(yī)生和心內(nèi)醫(yī)生共同決定用胺碘酮經(jīng)中心靜脈沖擊并維持竇性節(jié)律得以穩(wěn)定。生命體征相對穩(wěn)定后帶機轉(zhuǎn)入心內(nèi)二科進一步治療。

在后續(xù)治療中，患者出現(xiàn)了心梗心源性休克，心衰肺水腫的表現(xiàn)，麻醉科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生共同值守在床旁監(jiān)測，對癥治療并兼顧病因，維持生命體征糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

經(jīng)過精心治療，第三日孟先生病情明顯好轉(zhuǎn)，神志清楚，肌力正常，呼吸機維持血氧穩(wěn)定，為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎麻醉科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生共同決定執(zhí)行快通道序貫脫機并順利轉(zhuǎn)入到經(jīng)鼻高流量氧療模式中。孟先生進入心腦腎等重要臟器康復(fù)調(diào)理階段。

急救復(fù)蘇是麻醉科重要職責(zé)之一，基本生命支持技術(shù)（BLS）重要一環(huán)便是徒手心肺復(fù)蘇，正是由于連續(xù)馬不停蹄的胸外心臟按壓才保障了患者重要臟器不會缺血缺氧，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

進一步生命支持（ALS）技術(shù)就是應(yīng)用輔助設(shè)備和特殊技術(shù)建立通氣和穩(wěn)定循環(huán)。快速氣管插管及時除顫穩(wěn)定竇性節(jié)律正是起到了這樣的作用，頑固性室顫的有效扭轉(zhuǎn)是關(guān)鍵因素。

持續(xù)生命支持（PLS）是對腦及其它重要臟器的復(fù)蘇治療。本患者腦心等臟器功能第一時間恢復(fù)得益于無縫銜接搶救和心內(nèi)科醫(yī)護團隊的精心呵護。

生命至上，醫(yī)患和諧！

大同市第四人民醫(yī)院麻醉科主任劉潔

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