感冒與戰(zhàn)爭

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4979 篇文章

最近是感冒的高發(fā)季節(jié)，為什么有的人容易感冒？有的人不受影響？同樣感冒，為什么癥狀各有不同呢？

第一章、人體保衛(wèi)戰(zhàn)

請問大家一個(gè)問題，“感冒”是中醫(yī)的病名還是西醫(yī)的病名？

其實(shí)“感冒”這個(gè)詞來源已久，在北宋《太平惠民和劑局方》就有“參蘇飲治感冒發(fā)熱頭痛”這樣的記載。所以感冒是中醫(yī)病名。中醫(yī)怎么認(rèn)識“感冒”的呢？

中醫(yī)認(rèn)為，人自身有一種“正氣”，充斥著全身各處，時(shí)刻保護(hù)著我們。

有正氣就有邪氣，什么是邪氣呢？只要傷害到人體的就叫邪氣?！帮L(fēng)寒暑濕燥火”，這都是正常的大自然現(xiàn)象，一旦損傷到人體了，通通稱為“邪氣”；“喜怒憂思悲恐驚”，這是正常的人體情緒，一旦損傷到人體了，通通稱為“邪氣”。

感冒就是一場正氣抗擊感冒邪氣的戰(zhàn)爭。

導(dǎo)致感冒的邪氣各有不同，我們不妨結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，將其分為三類，普通感冒邪氣，流行感冒邪氣，疫毒感冒邪氣。

人體充滿正氣，當(dāng)邪氣侵襲人體時(shí)，在表構(gòu)筑第一道防線的正氣（中醫(yī)稱為“營衛(wèi)之氣”）就會(huì)奮起抵抗。如果正氣明顯強(qiáng)于邪氣，人就不會(huì)得病，或者有點(diǎn)不舒服打幾個(gè)噴嚏就好了。如果正氣的力量與邪氣的力量旗鼓相當(dāng)，或者弱于邪氣的力量，這個(gè)時(shí)候正邪交鋒、兩軍對壘，感冒就發(fā)生了。

戰(zhàn)爭發(fā)生在體表，正氣較為強(qiáng)壯，與邪氣旗鼓相當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、鼻塞、流清涕、頭身痛、脈浮緊等癥狀，部分人還可能出現(xiàn)咳、喘癥狀。如果正氣相對較弱，或者和邪氣斗爭之后，傷敵一千，自損八百，汗也出了，但病沒好，這時(shí)候邪氣就要乘虛而入，到達(dá)人體的肌腠部位，在這基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)汗出、怕風(fēng)、脈浮緩等癥狀。因?yàn)閼?zhàn)爭發(fā)生在體表，這時(shí)候有一戰(zhàn)而勝的機(jī)會(huì)，通過發(fā)汗的方式排泄外出。如果在局部的正氣邪氣打出了真火，戰(zhàn)爭打成了“白熱戰(zhàn)”，還會(huì)出現(xiàn)口渴、鼻流黃涕、黃痰等。

正氣相對更弱，再一次退守防線，到了半表半里，就會(huì)出現(xiàn)口苦咽干，胃口不好、想吐、一會(huì)覺得熱、一會(huì)覺得冷，或者熱度一段時(shí)間降低、一段時(shí)間又升高的癥狀。

體質(zhì)更弱的還可能出現(xiàn)昏昏欲睡，手腳冰涼，怕冷，腹瀉，脈按起來又細(xì)又沒力，部分還可能威脅到生命。

邪氣有個(gè)特點(diǎn)，喜歡趁虛而入，內(nèi)外勾結(jié)，所以感冒還可以誘發(fā)舊疾，外患引發(fā)內(nèi)憂，小小的感冒可能就轉(zhuǎn)變成了重癥。

感冒雖小，如果治療不當(dāng)，可能變證叢生，反復(fù)誤治，也同樣會(huì)有危險(xiǎn)，就像中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》說的那樣——“一逆尚引日，再逆促命期”。

中醫(yī)如何治療感冒，幫人體打贏這場戰(zhàn)爭呢？請看下一章，用藥如用兵篇。

第二章、用藥如用兵

人體這場名為感冒的戰(zhàn)爭中，中醫(yī)扮演一個(gè)什么角色呢？

答案是——“軍師”或者“謀士”。

作為“軍師”或者“謀士”的中醫(yī)，如何幫助打贏這場戰(zhàn)爭呢？可以分為戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)兩個(gè)方面。

戰(zhàn)略就是我們的作戰(zhàn)方針，一共有十二個(gè)字，“觀其脈癥、知犯何逆、隨證治之”，就是通過望聞問切四診，觀察提取出病癥，綜合分析，推算出是在什么地方出了問題（中醫(yī)稱之為病位，分為表、半表半里、里），出了什么問題（中醫(yī)稱之為病性，陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)）？再進(jìn)行針對性的治療。

“夫未戰(zhàn)而廟算勝者，得算多也；未戰(zhàn)而廟算不勝者，得算少也?！敝嗅t(yī)就是通過望聞問切四診，匯總資料，進(jìn)行“廟算”后，才開始制定戰(zhàn)術(shù)。

戰(zhàn)術(shù)是什么呢？“功蓋三分國，名成八陣圖”，沒錯(cuò)，中醫(yī)祭出的戰(zhàn)術(shù)正是“八陣圖”。但此“八陣”略有不同。諸葛軍師的八陣是“休、生、傷、杜、景、死、驚”，中醫(yī)的八陣是“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”。

“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”對應(yīng)治療的正是“表、里、寒、熱、虛、實(shí)”。

前文所述，當(dāng)感冒外邪侵犯人體，正氣奮而抗擊，戰(zhàn)爭發(fā)生在體表部位，表現(xiàn)出發(fā)熱、怕冷、鼻塞、流清涕、頭身痛等癥狀的時(shí)候，中醫(yī)稱之為“表證”，這時(shí)候相當(dāng)于戰(zhàn)爭發(fā)生在寥無人煙的邊防線，只要考慮一個(gè)問題，那就是把敵人打出去。通過發(fā)汗的方式，幫助正氣排邪外出就是最佳的選擇，這就是“汗”法。所以感冒民間通常會(huì)熬一些生姜水，生姜蔥白水，有的地方還會(huì)喝一碗胡辣湯，熱湯面等，讓人體發(fā)汗，感冒也就好轉(zhuǎn)了。

當(dāng)戰(zhàn)爭發(fā)生在里的時(shí)候，正氣想要排邪外出，也要找到一個(gè)途徑，在上的可以通過“吐”法，在下可以用“下”法，幫助人體排邪外出。不過這樣排邪方式比較劇烈，特別是“吐”法，現(xiàn)在已經(jīng)比較少見了。但有的人飽食后再一吹風(fēng)，得了感冒，這時(shí)候就表現(xiàn)出胃脹、頭痛、胸悶、想吐的癥狀，自己忍不住吐了之后，會(huì)覺得癥狀頓時(shí)減輕不少，這樣的情況也不少見。而中醫(yī)使用“下”法也是比較謹(jǐn)慎的，有“下不厭早”、“下不厭遲”的說法，就是告誡醫(yī)生一定要掌握時(shí)機(jī)使用。

當(dāng)戰(zhàn)線在人體的半表半里，這時(shí)候不能單純的發(fā)汗，也不能通過吐下的方法，這時(shí)候就需要用到“和”法了，這個(gè)“和”法是“調(diào)和”的意思，和中國儒家文化的“中庸”有異曲同工之妙。和單純的“清、溫”、“補(bǔ)、消”等等方法不同，又包含了“清、溫”、“補(bǔ)、消”在里面。

當(dāng)戰(zhàn)爭呈現(xiàn)白熱狀態(tài)，出現(xiàn)了流黃涕、咳黃痰、口渴多飲、怕熱不怕冷等等的“熱”證時(shí)，就需要用到“清”法，也就是咱們平時(shí)說的清熱了；相反，當(dāng)出現(xiàn)怕冷不怕熱，手腳冰涼，腹瀉清水便，小便清長等等的“寒”證，就需要用到“溫”法。

當(dāng)正氣一方疲軟、輜重不足、后繼乏力的時(shí)候，表現(xiàn)出疲乏、倦怠、無力、嗜睡、面色萎黃、少氣懶言等等癥狀的“虛”證時(shí)，就需要用到“補(bǔ)”法，備足糧草兵力給正氣以支援；而正氣一方尚能抵抗，但邪氣一方進(jìn)攻實(shí)在太過激烈，出現(xiàn)反應(yīng)癥狀相對亢奮、聲高氣粗等等的“實(shí)”證，這就需要用到“消”法，去消減邪氣，打壓囂張氣焰。

另外，作為合格的“軍師”，不但需要關(guān)注正邪斗爭的戰(zhàn)場，還需要關(guān)注是否有“內(nèi)賊”與邪氣內(nèi)外勾結(jié)的情況，如本身這個(gè)人有“痰飲水濕”、“淤血”、“傷食”、“宿便”等等內(nèi)賊潛伏，一遇到感冒外邪侵襲，就容易內(nèi)外勾結(jié)作亂，這時(shí)候就需要綜合考慮進(jìn)行治療了。

其實(shí)中醫(yī)大致治療的原則很簡單，虛的就補(bǔ)，實(shí)的就消，熱的就清，寒的就溫……就像《漢書·藝文志》所講的：“本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之姿……致水火之劑，以通閉解結(jié)，反之于平”。通過藥物的偏性，治療疾病的偏性，最終達(dá)到陰陽的平衡。當(dāng)人體陰陽歸于動(dòng)態(tài)的平衡后，人體才會(huì)相對的健康，這就是中醫(yī)所講的“陰平陽秘，精神乃治”、“陰陽離決，精氣乃絕”的思想。治感冒如此，治療內(nèi)傷雜病也同樣如此。但其中如何收集情報(bào)、進(jìn)行廟算、判斷形勢，制定策略，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)應(yīng)對，那就需要不斷學(xué)習(xí)打磨提升了。

綜上可知，無論是感冒、還是內(nèi)傷雜病，中醫(yī)都看作“正邪”之間的戰(zhàn)爭，這場戰(zhàn)爭發(fā)生在人體，邪氣是敵人，正氣是士兵，患者是主公，而中醫(yī)是“軍師”、“謀士”，醫(yī)患天然就是處于同一陣營?！败妿煛被蛘摺爸\士”的作用就是制定策略、協(xié)助作戰(zhàn)的，沖鋒陷陣的是各位體內(nèi)的正氣，而最終決定是否采納意見的是各位主公啊。

資助項(xiàng)目：上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院首屆骨干青年醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃（RCPY0032）

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

腦病科 游毅

指導(dǎo)老師：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院

老年科 楊玲