合理營養(yǎng)促進腫瘤康復

營養(yǎng)是我們身體結(jié)構(gòu)與生理功能的物質(zhì)基礎，當疾病發(fā)生時，充足合理的營養(yǎng)是我們免疫系統(tǒng)的后勤保障，在腫瘤的全程治療中有不可忽視的作用。

一． 營養(yǎng)支持在腫瘤治療中扮演著重要的角色，它可以通過以下幾個方面來促進腫瘤治療的效果：

防止營養(yǎng)不良

腫瘤的發(fā)生和發(fā)展伴隨著蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪以及能量的代謝異常，這也是為什么腫瘤患者很容易發(fā)生營養(yǎng)不良。后續(xù)，在腫瘤治療的不同階段，對營養(yǎng)素也有著不同的需求，如果沒有合理的營養(yǎng)管理，患者的營養(yǎng)狀況將會進一步減退。例如，放化療也會傷害到自身健康的細胞，保證充足的營養(yǎng)供給尤其是蛋白質(zhì)的攝入，能夠很好的保證這些健康細胞的新陳代謝，順利完成放化療的過程。

減輕治療副作用

合理的飲食搭配，如調(diào)整食物的色澤和香氣，增加特殊的營養(yǎng)之際等，可以減少惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良等副作用，提高患者的舒適度，緩解患者的痛苦。

促進治療效果

營養(yǎng)支持可以提高患者的身體狀況和免疫力，從而使患者更容易承受治療過程，提高治療的效果。

減少腫瘤復發(fā)率

進入腫瘤康復期后，通過合理的飲食結(jié)構(gòu)、均衡的營養(yǎng)攝入，如降低脂肪和紅肉的攝入，增加膳食纖維、水果和蔬菜的攝入，可以降低腫瘤復發(fā)的風險。

提高患者的生活質(zhì)量

腫瘤治療對患者的身體和心理狀態(tài)都有很大的影響，而合理的營養(yǎng)支持可以極大程度避免患者惡病質(zhì)的發(fā)生，可以給患者帶來飲食的樂趣，提高患者的生活質(zhì)量。

二．腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)

體重丟失

對于患者來說，“體重就是生命”，由于手術(shù)、放療、化療等創(chuàng)傷性治療手段往往嚴重損害患者的身體功能，產(chǎn)生食欲下降、惡心、嘔吐等消化道不良反應，使康復期患者對于營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收不良，誘發(fā)體重丟失的風險。

肌肉減少

肌少癥圍著腫瘤“轉(zhuǎn)”,康復期患者由于前期腫瘤自身的惡性消耗，患病后活動減少、營養(yǎng)不足和食欲不振等，會發(fā)生繼發(fā)性少肌癥，從而導致患者的肌肉力量和身體活動能力的下降，造成衰弱，容易跌倒骨折，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

免疫力下降

免疫力代表人體的防御系統(tǒng)，像維持人體正常運轉(zhuǎn)的軍隊一樣。免疫力對于人體非常重要，免疫力如果過低，屏障破壞，會增加感染的風險，比如細菌、病毒等等感染，這樣腫瘤的死亡率就會大大增加。

惡病質(zhì)

惡病質(zhì)這一名詞是一個比較專業(yè)的術(shù)語，很多朋友第一次聽到，估計都是在家人或者朋友患上惡性腫瘤后才從醫(yī)生口中得知的。因病情和化療的副作用等緣故，許多癌癥患者在抗癌途中都會出現(xiàn)食欲不振的情況，從而導致體重嚴重下降、身體營養(yǎng)跟不上，最后因為營養(yǎng)不良而敗給了癌癥。

三．哪些腫瘤患者需要營養(yǎng)支持治療

臨床上常規(guī)用營養(yǎng)風險篩查2002(NRS 2002)進行營養(yǎng)風險篩查。如果讀者是病人或基層醫(yī)生，則需要介紹nrs2002的組成模塊。

若NRS總分≥3分，則表示患者有營養(yǎng)風險，需要根據(jù)患者的臨床情況，制定基于個體化的營養(yǎng)計劃，給予營養(yǎng)干預。

若出現(xiàn)以下情況則必須進行營養(yǎng)支持：(1) 近6個月內(nèi)體重下降＞10%；(2)NRS總分≥5分；BMI＜18.5kg/m2且一般狀態(tài)差；(4)血清白蛋白濃度<30g/L。營養(yǎng)篩查與評估，營養(yǎng)教育與膳食指導要貫穿于惡性腫瘤診療的全過程。

四．腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療的方法

首先是怎么吃

患者經(jīng)口進食食物不足以滿足機體需求的情況下，首選口服營養(yǎng)補充劑，把營養(yǎng)直接喝進去?？诜I養(yǎng)補充是能夠提供多種營養(yǎng)素的營養(yǎng)液體、半固體或粉劑加入到飲品或食物中經(jīng)口服用。若腫瘤患者體重已出現(xiàn)下降，或者飲食攝入不足時，也應盡早開始營養(yǎng)補充，直至膳食攝入可滿足每日營養(yǎng)所需，并能保持體重穩(wěn)定為止。

對于無法進食但胃腸道有功能的患者，通過鼻胃或鼻腸或空腸等有創(chuàng)造口方式留置導管提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持的方法。

通過經(jīng)口進食和腸內(nèi)營養(yǎng)仍不能滿足營養(yǎng)素的需求時，推薦增加靜脈輸入的腸外營養(yǎng)；

如果發(fā)生胃腸道不耐受，患者需要的基本營養(yǎng)素均經(jīng)靜脈途徑輸入，即全腸外營養(yǎng)。

五.腫瘤患者的常見營養(yǎng)誤區(qū)

少吃能餓死腫瘤嗎？

回答是確定的，不能。很多腫瘤患者擔心飲食營養(yǎng)豐富會促進癌細胞生長。目前并沒有證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進腫瘤生長，不僅如此，患者節(jié)食或少食反而會惡化營養(yǎng)狀況，腫瘤會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，甚至分解人體肌肉中的蛋白質(zhì)。

腫瘤患者需要忌口嗎

“忌口”是中醫(yī)理論中“發(fā)物”的代名詞，在中醫(yī)體系中，患有不同疾病、服用不同中藥的患者，忌口的“發(fā)物”名單可能各不相同。但富含營養(yǎng)，尤其是含有高蛋白質(zhì)的食物，如蝦、牛肉、羊肉、雞、魚、雞蛋、牛奶等，以及蔥姜蒜等刺激性食物往往位列“發(fā)物”名單。盲目忌口容易導致飲食不均衡、營養(yǎng)攝入不充分。對于正在接受放化療的患者不建議大量吃粗糧。因為藥物和治療本身會影響胃腸道功能，這時如果攝入大量粗糧會加重患者腸道負擔，特別是對于胃腸道腫瘤的患者更要慎重。此時，可以選擇一些口服營養(yǎng)補充劑，提供更高的能量同時減少糞便的產(chǎn)生。良好的營養(yǎng)補充有利于提高免疫力，可以幫助患者更好地抵御疾病。

喝湯最有營養(yǎng)？

這是錯誤的觀點。湯的營養(yǎng)只有原料的1－5%，且多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等，大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在肉渣里，建議要想多補充營養(yǎng)，應將湯和渣一起吃。

“發(fā)物”會促進腫瘤生長？

這是錯誤的觀點。這類食物含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，腫瘤患者在治療期間非常需要蛋白質(zhì)，促進細胞組織修復，所以可以吃，而且鼓勵吃。所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊有疾病復發(fā)或新有疾病加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。臨床營養(yǎng)學及西醫(yī)醫(yī)學沒有“發(fā)物”的概念，這類動物食品都是富含蛋白質(zhì)及其他宏量、微量營養(yǎng)素，對治療期及早期康復期患者均非常有益。

營養(yǎng)治療是不是會增加治療費用？

這答案是完全否定的。營養(yǎng)治療不但不會增加治療費用，還能降低治療費用，是最經(jīng)濟有效的措施。

六.腫瘤治療結(jié)束后，就不用再關(guān)注營養(yǎng)了？

在腫瘤康復期間仍有相當多的患者出現(xiàn)營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良。有研究表明，我國腫瘤患者中有約40%-80%會出現(xiàn)營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良，其中相當部分處于康復期?？祻推跔I養(yǎng)不良會導致患者免疫力下降、體重下降甚至產(chǎn)生惡液質(zhì)，從而進一步導致患者傷口愈合緩慢、感染風險增加、對康復期放療化療不能耐受、生存時間縮短。因此，針對康復期腫瘤患者，應定期進行營養(yǎng)篩查以判斷是否存在營養(yǎng)風險。對存在營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良的患者，應及時施予規(guī)范的營養(yǎng)管理，以降低營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，降低再入院率，降低醫(yī)療費用，提高生活質(zhì)量和生存率，改善臨床結(jié)局和成本效果比。