放射治療中為什么“放五休二”的解答

放射治療簡稱放療，應(yīng)用至今已有100多年的歷史，與手術(shù)、化療一起構(gòu)成腫瘤治療的三大手段。放療是利用放射線（X、γ射線、電子線、重離子射線和質(zhì)子射線）殺死癌細(xì)胞使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，約70%以上的腫瘤患者在其治療的過程中接受過放療，放療對惡性腫瘤治愈率的貢獻(xiàn)比為40%，因此放療長期以來一直都是治療惡性腫瘤的主要手段之一。

放射治療的流程，一般包括“體膜制作—模擬定位—勾畫靶區(qū)—計劃設(shè)計—計劃評估—計劃驗證—計劃執(zhí)行”這7個步驟，為了治療的精準(zhǔn)、有效，這7個步驟缺一不可。目前，化療周期多數(shù)設(shè)定為 21 天（3周），主要根據(jù)化療藥物的半衰期、毒副作用的持續(xù)時間、人體恢復(fù)時間及腫瘤倍增時間而設(shè)定的；那么放療采用放5天休2天的模式，是為什么呢？

一放療效果最優(yōu)化

首先，不同狀態(tài)下的腫瘤細(xì)胞，對于放射治療的敏感性不同。哺乳動物的細(xì)胞周期可分為四個階段：即G1期（DNA的合成前期）、S期（DNA合成階段）、G2期（DNA的合成后期）、M期（有絲分裂期）。一般，細(xì)胞在M期（有絲分裂期）最具有放射敏感性，而處在“靜止期”的細(xì)胞最不敏感。腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞相同，都具有細(xì)胞周期，在受到照射后，腫瘤組織會選擇性地首先殺傷處于敏感期的細(xì)胞，而那些不敏感的細(xì)胞依然存活。

放五休二的優(yōu)勢在于，在分次放療的間歇期里，會有部分原本對放療不敏感的腫瘤細(xì)胞進入放射敏感期，從而被殺傷。如此反復(fù)進行治療后，就可以達(dá)到縮小、消除腫瘤的目的。這個原理即是放射生物學(xué)中的細(xì)胞周期再分布原理。

其次，腫瘤細(xì)胞對電離輻射的反應(yīng)還依賴于氧氣。低氧細(xì)胞比氧合良好的細(xì)胞對輻射敏感度要低。因此，在治療期間，含氧量高的敏感細(xì)胞更容易被射線殺死，而含氧量低的細(xì)胞依然存活。放射生物學(xué)有一個原理，叫再氧合原理，即隨著氧合細(xì)胞被殺死后，乏氧細(xì)胞會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠鹾虾玫募?xì)胞，繼而更容易被射線殺死。

因此，放五休二的模式與上述所說的原理類似，即讓更多的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦咻椛涿舾械募?xì)胞，最終實現(xiàn)提高放療效果的目標(biāo)。

二保護正常細(xì)胞

其次在放療過程中，放療射線不可避免地會損傷人體的正常細(xì)胞，也會對人體的其他功能造成影響以及帶來嚴(yán)重的副反應(yīng)，例如對正常細(xì)胞同樣存在殺傷性、免疫功能下降、骨髓造血功能下降等，甚至還會出現(xiàn)惡心嘔吐、身體乏力等不良的副反應(yīng)。

放五休二”分次照射在考慮到殺傷癌細(xì)胞的同時，也使正常細(xì)胞有時間進行修復(fù)，減輕了放療對正常組織的損傷。

三精準(zhǔn)放療，患者放心

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進步，放療發(fā)展至今，已經(jīng)進入了精準(zhǔn)化時代，精準(zhǔn)放療作為一種高效、個體化和精確的腫瘤治療方法，被認(rèn)為是腫瘤治療的新時代。

放療發(fā)展至今，已經(jīng)不僅僅是放療周期的選擇。其也包括放療劑量的計算、靶區(qū)的大小、范圍關(guān)系、亞靶區(qū)的選擇等均關(guān)系到腫瘤患者的局控、生存和生活質(zhì)量，甚至還可通過多種影像學(xué)技術(shù)精確確定癌癥原發(fā)灶靶區(qū)范圍，做到小而不漏！

因此，整個放療期間，整體誤差甚至能做到不會超過5毫米，損傷都是在可控制的范圍之內(nèi)。而且隨著5G技術(shù)的應(yīng)用，甚至可以為基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程勾畫和遠(yuǎn)程計劃，真正實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+放療”模式，讓基層患者享受到高水平的放療。

總之，放療長期以來存在的兩大問題：一是不能殺死所有腫瘤細(xì)胞；二是損傷正常組織，現(xiàn)在隨著精準(zhǔn)放療時代的推進及5G技術(shù)的應(yīng)用，即可以不斷做到高精度、高療效、高普及，低損傷，也將會逐漸改變患者對放療看法。