從麻醉知情同意書談起

我第一次意識(shí)到麻醉知情同意書不只是薄薄的一張紙！

當(dāng)我給一個(gè)新入門的麻醉同行分享如何更快進(jìn)入麻醉的世界，我想，我能教給她什么呢？技能操作？這個(gè)需要多練習(xí)、多實(shí)踐，僅憑我這一張嘴，除了說說我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她并無實(shí)際意義。理論知識(shí)？麻醉相關(guān)知識(shí)太多了，短短一臺(tái)手術(shù)的時(shí)間，能傳遞給她什么呢？

麻醉誘導(dǎo)完畢，一切步入正軌，邊清理桌面邊思索如何才能讓她在本次手術(shù)麻醉中能有所收獲，麻醉知情同意書映入眼簾！有了！就從麻醉知情同意書講起吧！

我們先來咬文嚼字一把！麻醉知情同意書，顧名思義，關(guān)于麻醉方面的、需要征得患者及（或）患者家屬同意的文件。那為什么需要有這樣一個(gè)文件呢？因?yàn)槁樽碛酗L(fēng)險(xiǎn)！在實(shí)施麻醉的過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些意外情況，這些情況可能會(huì)給患者帶來一定的危害甚至是生命危險(xiǎn)，所以我們要告知他/她，這也是依法執(zhí)業(yè)的體現(xiàn)，體現(xiàn)了患者知情、自主選擇的權(quán)利，也體現(xiàn)了麻醉醫(yī)生告知的義務(wù)！很重要吧！？對(duì)，很重要，說到這里的時(shí)候我自己都忍不住點(diǎn)頭。

所以當(dāng)我們拿著這樣薄薄的一張紙去訪視患者時(shí)一定要認(rèn)真又謹(jǐn)慎，膽大又熱情！

你以為敲開病房門的時(shí)候是我們跟患者的第一次接觸嗎？不，從拿到麻醉知情同意書的那一刻，我們已經(jīng)跟患者進(jìn)行了第一次的不見面接觸了。患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)，這是基礎(chǔ)信息，提示了什么?姓名和住院號(hào)，重要又不重要；重要是因?yàn)槲覀円叭槠邔?duì)”，確保不能認(rèn)錯(cuò)人、了解錯(cuò)病情信息，不重要是因?yàn)楦樽矸椒ㄟx擇、麻醉注意事項(xiàng)關(guān)系不大。相對(duì)麻醉來說，年齡和性別會(huì)更重要一點(diǎn)。為什么？因?yàn)槟挲g是獨(dú)立的高危因素。同樣的手術(shù)，嬰幼兒、中青年、老人的麻醉風(fēng)險(xiǎn)就是不一樣的，麻醉方案的選擇也會(huì)有所變化，麻醉實(shí)施時(shí)要關(guān)注的點(diǎn)也是不一樣的；性別嘛！主要就跟圍術(shù)期惡心嘔吐發(fā)生率關(guān)系更高一點(diǎn)。

看完這些，就該了解患者的病情信息和相關(guān)檢查結(jié)果了。如果查看病歷的時(shí)候不知道該重點(diǎn)關(guān)注什么，那接著看知情同意書。第一條:與原發(fā)疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。好了，那就好好看病歷，看患者都有哪些疾病，這些疾病可能出現(xiàn)哪些病理生理變化，而這些病理生理變化又可能會(huì)對(duì)我們的麻醉造成什么影響？這就是我們?cè)诓v中需要重點(diǎn)查看的?？赐瓴v，確定擬施行手術(shù)后，可以大致判斷該選擇哪種麻醉方案。然后呢，不知道該怎么辦的時(shí)候就接著看麻醉知情同意書。全身麻醉可能遇到的問題、椎管內(nèi)麻醉可能出現(xiàn)的意外、神經(jīng)阻滯可能出現(xiàn)的情況、術(shù)中輸血可能導(dǎo)致的后果、手術(shù)相關(guān)的意外……說到這里，我停了下來。這真的是一張薄薄的紙嗎？！

我第一次深刻的意識(shí)到麻醉知情同意書不只是薄薄的一張紙。它是一本書、是很多本書，是血淚、是歷史，是厚積薄發(fā)的麻醉學(xué)！

如果你是剛?cè)腴T，好好讀它，你就知道如何做好麻醉計(jì)劃，怎樣準(zhǔn)備一臺(tái)手術(shù)麻醉，術(shù)中需要應(yīng)對(duì)哪些問題；如果你已入行多年，再讀讀它，這字里行間滿篇都寫著戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，大膽小心、鎮(zhèn)定從容！

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