答疑解惑，帶你走進(jìn)神秘的麻醉世界

作為現(xiàn)代外科發(fā)展的三大里程碑之一的麻醉科，一直不被大家了解。截止到今天，很多人都以為麻醉科就是打一針的。下面，我們以答疑解惑的形式，帶大家一起了解麻醉。

患者疑惑一：什么是麻醉？

答：麻醉就是通過藥物或其他方法，使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，從而進(jìn)行手術(shù)治療。麻醉醫(yī)生就是運(yùn)用有關(guān)麻醉學(xué)的基礎(chǔ)理論、臨床技能和知識(shí)，以消除患者的疼痛和不適，保證患者的安全，為手術(shù)和檢查創(chuàng)造良好條件。

簡單地說，就是麻醉醫(yī)生要使用麻醉藥物或者其他的方法讓你在手術(shù)時(shí)感覺不到疼痛；在檢查時(shí)感覺不到痛苦；為手術(shù)創(chuàng)造好的條件；麻醉過程中保障你的安全和舒適；手術(shù)或檢查結(jié)束后能平穩(wěn)的醒來。

患者疑惑二：手術(shù)時(shí)當(dāng)我睡著后麻醉醫(yī)生在干什么？難道給我打一針就走了？

答：麻醉絕不是打一針就好了。麻醉醫(yī)生在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后一直為你保駕護(hù)航。

在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生就已經(jīng)開始認(rèn)知關(guān)注你了，術(shù)前查閱你的各種檢查，仔細(xì)判讀，去病房詢問很多問題綜合評估你的氣道、心肺功能、老年?duì)顟B(tài)等等，可以說是從頭到腳、各個(gè)器官全都要做到心中有數(shù)。訪視結(jié)束后麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定適合的麻醉方案、麻醉用藥等；也會(huì)跟外科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)還需要完善其它檢查來進(jìn)一步提高麻醉手術(shù)安全性；甚至需要病人配合戒煙、藥物治療、肺功能鍛煉等降低圍術(shù)期不良事件的發(fā)生率。麻醉醫(yī)生除了要掌握麻醉專業(yè)相關(guān)知識(shí)和技能外，還需要熟練掌握心、肺、肝腎、腦、內(nèi)分泌、胃腸道等各個(gè)系統(tǒng)疾病，除此之外還需要具備面對老年、嬰幼童、緊急手術(shù)、危重?fù)尵鹊饶芰ΑＢ樽磲t(yī)生是外科醫(yī)生的內(nèi)科醫(yī)生，仔細(xì)的術(shù)前評估可以去除“未有形之病”。

在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生根據(jù)患者具體情況，序慣給藥后或操作后，患者意識(shí)逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)或者手術(shù)部位逐漸失去感覺后手術(shù)開始，麻醉醫(yī)生從患者進(jìn)入手術(shù)間就開始嚴(yán)密監(jiān)護(hù)了，監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)上的各種數(shù)據(jù)沒有一處異常情況能逃得過麻醉醫(yī)生的眼睛和耳朵，甚至你冷不冷、熱不熱麻醉醫(yī)生都是十分關(guān)注的。術(shù)中麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者生命體征、麻醉深度、手術(shù)刺激程度、病人自身特殊情況（如椎動(dòng)脈狹窄、腦梗史、冠心病……）、出血量、尿量等情況不斷地調(diào)整麻醉用藥、補(bǔ)液量及血管活性藥物。麻醉醫(yī)生的保命工作做到了精準(zhǔn)化，外科醫(yī)生才能更放心的把手術(shù)做到精細(xì)化。對于一些緊急、危重情況，麻醉醫(yī)生又像“奧特曼”一樣，運(yùn)用各種搶救藥物、技能打敗“怪獸”，維持患者生命體征平穩(wěn)及重要器官功能。

在手術(shù)結(jié)束后，外科醫(yī)生已離場，麻醉醫(yī)生依然默默地守護(hù)著你，等你從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)后你會(huì)驚奇的問道：“手術(shù)已經(jīng)做完了？我怎么沒有感覺”，呼吸、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)良好、生命體征平穩(wěn)方可回到病房。術(shù)后疼痛麻醉醫(yī)生也是能手，可通過術(shù)后鎮(zhèn)痛系統(tǒng)、術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等，減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)！

在整個(gè)圍術(shù)期，麻醉醫(yī)生要做到像扁鵲長兄一樣，發(fā)現(xiàn)“未有形隱患而除之；也要像扁鵲次兄一樣 “其在毫毛”，事先鏟出病因；急危重?fù)尵葧r(shí)，我們要像扁鵲一樣“镵（chan）血脈，投毒藥，副肌膚”，運(yùn)用各種搶救藥物、技能等維持患者生命體征平穩(wěn)及重要器官功能。

疑惑三：全麻手術(shù)還沒結(jié)束我會(huì)不會(huì)就清醒了？

醫(yī)生答：一般情況下是不會(huì)的，麻醉是一個(gè)維持的過程，手術(shù)做多久，麻醉就需要維持多久。術(shù)中麻醉醫(yī)生需要根據(jù)具體情況不斷調(diào)整用藥，即保證病人在一定麻醉深度，又維持生命體征平穩(wěn)，同時(shí)為手術(shù)提供良好視野和肌松條件。待手術(shù)結(jié)束后，停止麻醉，等待患者從麻醉狀態(tài)恢復(fù)清醒狀態(tài)。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生術(shù)中知曉，但隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，這種情況越來越少。當(dāng)然，有一些顱腦手術(shù)需要術(shù)中喚醒患者來完成一定指令，但配合結(jié)束后很快會(huì)再次進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

疑惑四：手術(shù)過程中我會(huì)不會(huì)感覺到疼痛呀？

醫(yī)生答：不會(huì)的，麻醉的目的就是讓患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，已達(dá)到無痛的目的，從而進(jìn)行手術(shù)治療。麻醉醫(yī)生有全身麻醉、神經(jīng)阻滯、半身麻醉、局部麻醉、復(fù)合麻醉等多種手段可讓患者在手術(shù)時(shí)感覺不到疼痛，而且會(huì)一直持續(xù)到手術(shù)結(jié)束。術(shù)后還可通過術(shù)后鎮(zhèn)痛系統(tǒng)、術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等，減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)！

疑惑五：我體質(zhì)弱，全麻會(huì)不會(huì)醒不過來？

醫(yī)生答：現(xiàn)代全麻用藥有可控性強(qiáng)、代謝快、在體內(nèi)蓄積少等優(yōu)點(diǎn)，另外麻醉監(jiān)護(hù)越來越全面，復(fù)合麻醉應(yīng)用越來越受多，一般患者對于中、短小手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后10分鐘左右會(huì)蘇醒，除非特殊情況需要麻醉狀態(tài)下繼續(xù)監(jiān)護(hù)的。對于一些體質(zhì)較弱的患者、特重大手術(shù)的患者可能會(huì)出現(xiàn)蘇醒延遲。蘇醒延遲指的是全身麻醉停止給藥后2小時(shí)患者仍不能睜眼和握手，對于疼痛刺激沒有明顯反應(yīng)。造成蘇醒延遲的原因有很多，如麻醉藥物過量、低體溫、貧血、內(nèi)環(huán)境紊亂等等，當(dāng)然麻醉醫(yī)生需要根據(jù)特殊情況個(gè)體化處理。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)生蘇醒延遲的概率也越來越少了。

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深圳市第三人民醫(yī)院 楊曉瑞

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