2024醫(yī)小科普——膽囊結(jié)石

膽石癥包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管結(jié)石及膽總管結(jié)石。今天我們聊聊膽石癥的一種常見類型——膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石（Gallstone）是最常見的膽囊疾病之一，大多無任何癥狀，體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)膽囊結(jié)石合并急慢性膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹脹及上腹部不適等，往往與胃病相混淆；當(dāng)合并結(jié)石嵌頓或急性化膿性膽囊炎時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)膽絞痛癥狀，右上腹劇烈疼痛并向右肩背部放射。

膽囊結(jié)石主要包括膽固醇類結(jié)石、膽色素類結(jié)石、混合性結(jié)石和藥物性結(jié)石。不論哪種類型的結(jié)石，都逃不過超聲多方位多切面的探查，基本沒有漏診的可能。因此超聲檢查是本病的主要確診手段，也是最準(zhǔn)確和首選的檢查。典型表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，后伴聲影，隨體位改變移動(dòng)。

膽囊結(jié)石常見的幾種類型，小顆粒型、泥沙型、大小不一型、圓球形、充滿型等?！?↓

【膽囊結(jié)石常見的并發(fā)癥】

①急慢性膽囊炎。②肝內(nèi)外膽管阻塞。③膽源性胰腺炎。④膽囊癌。有膽囊結(jié)石的患者，其患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人。雖然癌變的風(fēng)險(xiǎn)并不是很高，但一旦癌變，多數(shù)預(yù)后極差。所以隨防觀察的過程中若發(fā)現(xiàn)有任何癌變的跡象，都要盡早手術(shù)切除。

【膽囊結(jié)石的解決方案】

對(duì)于無癥狀且超聲檢查無其他特殊情況的膽囊結(jié)石以及藥物性膽囊結(jié)石，隨訪觀察和定期復(fù)查就可以了；對(duì)于癥狀反復(fù)或超聲檢查提示膽囊壁不規(guī)則增厚或腔內(nèi)出現(xiàn)可疑占位性病變時(shí)，則需盡早手術(shù)治療。目前，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除（微創(chuàng)）是本病的首選手術(shù)方式，損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕??；其次是開腹探查膽囊切除，主要針對(duì)病情復(fù)雜，經(jīng)腔鏡難以完成的情況；另外，中醫(yī)治療可作為保守治療的主要手段，或輔助手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最恰當(dāng)?shù)碾S訪和／或治療方案。

【膽囊結(jié)石的預(yù)防】

規(guī)律飲食，早餐要吃 ！少食雞蛋，少食煎炸油膩！加強(qiáng)鍛煉，控制體重！