0.01%阿托品防控近視有效還是無效？

想必很多人都聽說過“低濃度阿托品滴眼液”這款藥物，你是否有這樣的疑問：

為啥低濃度阿托品滴眼液這么火？

它是“神藥”嗎？

哪些人群適合使用？

先講重點(diǎn)！

**低濃度阿托品并不是所有近視的兒童青少年都適用，需要通過眼科醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)的檢查評(píng)估后才可使用。**如果低濃度阿托品效果不佳，也需要在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整近視防控方案，不可自行更換為更高濃度的阿托品進(jìn)行近視防控。

**低濃度阿托品并沒有那么“神”，只會(huì)延緩近視進(jìn)展，并不會(huì)治愈近視。**要想近視控制好，還是要多進(jìn)行戶外活動(dòng)，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

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一、什么是阿托品？

阿托品是一種M膽堿受體阻斷藥，能夠從顛茄、曼陀羅或莨菪等植物中提取。近年來的多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低濃度阿托品可有效延緩近視進(jìn)展。

雖然阿托品的近視防控作用機(jī)制尚不清晰，但作為《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2022）》（下稱《專家共識(shí)》）唯一推薦的近視防控藥品，低濃度阿托品一度被捧上“神壇”，常常一藥難求。、

二、低濃度阿托品近視防控，有何優(yōu)勢(shì)？

**0.01%阿托品可能是現(xiàn)階段延緩兒童青少年近視進(jìn)展的較合理濃度。**和高濃度阿托品相比，低濃度阿托品具有最小不良反應(yīng)以及停藥后最小反彈效應(yīng)。另外，研究證實(shí)低濃度0.01%阿托品具有較好的近視控制效果。結(jié)合療效、安全性和反彈效應(yīng)等因素，0.01%阿托品拔得頭籌。

1.副作用低

不同濃度阿托品不良反應(yīng)發(fā)生率不同。阿托品的濃度越高，一滴滴眼液的阿托品劑量就越高，不良反應(yīng)的發(fā)生率也就越高。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，以最常見的不良反應(yīng)“畏光”為例，使用低濃度阿托品的近視兒童畏光的發(fā)生率僅為1.7%，使用中濃度阿托品的近視兒童畏光的發(fā)生率是26.6%，而使用高濃度阿托品這一數(shù)據(jù)則高達(dá)65.9%。換句話說，使用低濃度阿托品的兒童，100個(gè)人中不到兩個(gè)人可能會(huì)畏光，而使用高濃度阿托品的100個(gè)兒童中，可能有66個(gè)人會(huì)畏光。此外，高濃度阿托品的嚴(yán)重畏光發(fā)生率也更高。其他不良反應(yīng)也都是低濃度阿托品的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。在安全性方面，低濃度阿托品確實(shí)是更勝一籌。

2.停藥反彈最小

阿托品在停藥后會(huì)出現(xiàn)一定的反彈效應(yīng)，表現(xiàn)在屈光度以及眼軸長度的增長速度反彈。不同濃度阿托品的反彈反應(yīng)不同。研究發(fā)現(xiàn)停藥后使用高濃度阿托品的兒童近視反彈效應(yīng)最嚴(yán)重，使用低濃度阿托品的兒童近視反彈最輕微。在近視反彈這方面，低濃度阿托品更具有優(yōu)勢(shì)。

三、“神藥”是非多，0.01%阿托品防控近視無效？

近來，有研究證明0.01%阿托品防控近視“無效”。查閱相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，香港中文大學(xué)的研究納入的患者是非近視兒童，研究阿托品能否降低近視發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)0.01%阿托品預(yù)防近視效果與安慰劑相當(dāng)，也就是說0.01%阿托品預(yù)防近視無效。

乍一看，好像是0.01%阿托品防控近視無效**。但防控和預(yù)防可不是一回事兒。**現(xiàn)在使用的低濃度阿托品是用來防控兒童青少年近視，防控近視的目的在于延緩近視的增長速度，適用于已經(jīng)近視的兒童和青少年；預(yù)防近視則針對(duì)未近視的人群，目的是降低近視的發(fā)生率。所以，該研究并不能證明低濃度阿托品防控近視無效。

另外一項(xiàng)美國的研究報(bào)道指出，與安慰劑相比，每晚滴0.01%阿托品滴眼液并未減緩近視進(jìn)展或眼軸延長。該研究中，187例兒童中僅有16例東亞兒童使用了0.01%阿托品，該研究能否證實(shí)0.01%阿托品對(duì)中國兒童防控近視無效還需要大樣本量的研究。

四、可以隨便使用低濃度阿托品嗎？

根據(jù)專家共識(shí)，低濃度阿托品滴眼液有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，千萬不要自行隨便用藥。

1.哪些人群適合使用？

年齡為4歲至青春期（青春期一般是指14~17 歲和18~25歲2個(gè)階段）的近視人群可以考慮低濃度阿托品。目前文獻(xiàn)報(bào)道使用人群年齡為4~16 歲，對(duì)于小于6歲的兒童，用藥需要更加嚴(yán)格的監(jiān)控和隨訪。18 歲以后的青少年，如近視仍較快進(jìn)展或用眼負(fù)荷仍較大，可考慮適當(dāng)延長用藥時(shí)間。

已經(jīng)近視，并且近視度數(shù)達(dá)到50度以上。

2.哪些人群不適宜使用？

對(duì)莨菪堿成分過敏，患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等），顱腦外傷、心臟?。ㄌ貏e是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）等人群禁用。

調(diào)節(jié)力低下、低色素者（如白化?。┑壬饔?，部分伴有畏光癥狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂谩?/p>