2024醫(yī)小科普——輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石高發(fā)的季節(jié)——炎熱的夏天馬上到了，炫彩的盛夏里，人體活動(dòng)頻繁，容易出汗，體內(nèi)水分相對(duì)不足，尿液濃縮，從而引發(fā)尿路結(jié)石。

尿路結(jié)石也稱(chēng)尿石癥或泌尿系結(jié)石，它包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。今天我們就聊聊腎絞痛的原兇——輸尿管結(jié)石。

輸尿管結(jié)石的發(fā)生往往沒(méi)有任何征兆，通常以急診就診，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇烈疼痛，呈陣發(fā)性，可放射至腹股溝、會(huì)陰等處，常伴惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)有肉眼或鏡下可見(jiàn)的血尿。疼痛最明顯的地方往往就是梗阻發(fā)生的部位，其疼痛程度甚至可以超越分娩、骨折等。經(jīng)受過(guò)此類(lèi)疼痛的患者，那種痛往往終身難忘。

輸尿管結(jié)石的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、泌尿系超聲和X線(xiàn)檢查。目前，超聲是首選，能夠準(zhǔn)確檢出大部分的輸尿管結(jié)石，準(zhǔn)確判斷結(jié)石的部位、大小和數(shù)目。

但受某些因素的影響如憋尿不足、腸氣干擾嚴(yán)重、過(guò)于肥胖等，有時(shí)很難追蹤到，但結(jié)合腎絞痛的癥狀及腎積水的情況可初步確定輸尿管結(jié)石的存在，此時(shí)CT檢查就顯得很必要了，雖然費(fèi)用偏高，但結(jié)石檢出率及準(zhǔn)確率也很高。

泌尿系結(jié)石的危害主要表現(xiàn)在結(jié)石對(duì)尿路造成的局部損傷、結(jié)石引起尿路梗阻及并發(fā)尿路感染等。體積小的結(jié)石容易自由活動(dòng)，損傷尿路粘膜；體積大的或鹿角形的結(jié)石比較固定，雖然疼痛并不明顯，但可長(zhǎng)期壓迫尿路粘膜，使上皮脫落、組織潰瘍，結(jié)石與尿路形成粘連，嚴(yán)重的還可引起癌變。

【輸尿管結(jié)石的治療】輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，治療的重點(diǎn)首先是及時(shí)有效地緩解腎絞痛。后續(xù)治療則主要是去除結(jié)石，恢復(fù)尿路暢通。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇最合適的排石方法，通常主要有藥物排石、沖擊波碎石及輸尿管鏡碎石取石等。

泌尿系結(jié)石的預(yù)防主要是根據(jù)自身狀況適當(dāng)多飲水、多運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；其次是要樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，定期體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決或遵醫(yī)囑隨訪(fǎng)觀(guān)察；最后是對(duì)某些患者高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等原發(fā)病的積極治療。