初步了解近視防控的“網(wǎng)紅”眼藥水——低濃度阿托品

低濃度阿托品滴眼液，目前在藥物近視控制臨床研究和臨床實踐中占主導地位。 有不少家長已經(jīng)給孩子在使用，更有很多家長關心和討論它。

今天，咱們就帶各位了解一下這種眼藥水。老規(guī)矩，睛彩博士承諾，純科普，不忽悠，不賣貨。

首先，請家長們注意：低濃度阿托品屬于處方藥，必須由醫(yī)生處方后才能購買使用。無論您孩子的近視處于什么階段、什么狀態(tài)，都不可以自行購買、自行使用！

阿托品這種藥物的發(fā)現(xiàn)歷史，可能比大家想象得要早得多。在歐洲中世紀，人們就發(fā)現(xiàn)，一種叫做“顛茄”的植物，能夠放大人的瞳孔。

就是下面這貨：

有點像迷你版的圓茄子不？顛茄是茄科-顛茄屬多年生草本植物，茄子則是茄科-茄屬的，確實有點沾親帶故。

然后在1833年，德國制藥學家Philipp Lorenz Geiger從顛茄的根部，成功提取到了比較純的阿托品。當時，他肯定想不到，有朝一日他的這個發(fā)現(xiàn)，會幫助千千萬萬發(fā)生近視的孩子。

隨著科學不斷發(fā)展，19世紀初，人們掌握了通過化學合成的方式制造阿托品，并開始不斷了解它的藥理特性：

事實上，阿托品屬于一種M受體阻斷劑，它的藥理作用廣泛且復雜。M受體，廣泛分布在人體的內臟平滑肌，比如胃腸道、胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管，當然還有眼部的瞳孔括約肌和睫狀肌，等等。阿托品跟上述部位的M受體結合，會導致這些部位的平滑肌松弛。

將阿托品用于近視控制，最早的研究在1978年。當時，使用的濃度為1%；而國內較早的研究則在1988年，使用的濃度也是1%。這種濃度的阿托品，在國外、國內兩項研究中，都表現(xiàn)出對近視進展的控制作用，然而，也會有比較明顯的畏光等副作用。

從2000年開始，關于阿托品用于近視防控的研究開始顯著增加，越來越成為近視防控的研究熱點，對于阿托品的使用濃度明顯降低，大量高水平的研究涌現(xiàn)。

比如2016年，新加坡國立眼科中心主導的ATOM2研究，納入了400名6~12歲的兒童，并觀察不同濃度阿托品（0.5%，0.1%和0.01%）對近視控制的效果。研究觀察了5年，結果顯示，阿托品濃度越高，近視控制效果越好，但停藥后反彈越明顯。在前2年，0.5%、0.1%和0.01%濃度的阿托品減緩近視進展程度分別為75%、70%和60%。在阿托品治療2年停藥后，阿托品濃度越高，近視進展越快。其中0.01%阿托品可有效控制近視發(fā)展，5年近視進展不超過140度，且無明顯反彈現(xiàn)象。

盡管低濃度阿托品控制近視進展的作用機制目前并不能說十分明確，但基于大量臨床研究事實，得到了越來越多醫(yī)生的認同，也越來越多的用于臨床實踐，也可以說是目前證據(jù)最多、最可靠的近視控制藥物了。

好啦，本篇科普就到這里。再次強調，低濃度阿托品是處方藥，家長不能自行決定孩子是否需要使用。必須在醫(yī)院接受醫(yī)生檢查評估，在醫(yī)生指導下使用。

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