女童睡棕床墊導(dǎo)致白血?。恳晃淖x懂腫瘤科醫(yī)生為何不贊成這個(gè)結(jié)論

較真要點(diǎn)：

1. 甲醛的確是一個(gè)會(huì)導(dǎo)致白血病的環(huán)境因素，但是接觸者會(huì)不會(huì)患癌，還涉及到暴露水平，包括暴露濃度與暴露時(shí)長(zhǎng)。

2. 生產(chǎn)與甲醛相關(guān)的產(chǎn)品的工廠工人由于職業(yè)暴露患白血病風(fēng)險(xiǎn)較高，但目前并沒(méi)有明確的證據(jù)支持棕床墊的甲醛殘留會(huì)直接導(dǎo)致白血病。

查證者：希波克拉底門徒丨腫瘤科醫(yī)生

最近，一則“6歲女童因睡了膠水壓合的棕墊患上了白血病”的視頻引發(fā)關(guān)注，但仔細(xì)搜索并未發(fā)現(xiàn)明確的新聞源頭，傳播視頻的大多是標(biāo)注為“家私”“裝飾”“環(huán)?？萍脊尽钡让Q的短視頻營(yíng)銷號(hào)，真實(shí)性存疑。

不過(guò)，與此類似的新聞倒是真實(shí)發(fā)生過(guò)。2012年，廣東一5歲小女孩由于咳嗽不止，就醫(yī)后被確診為急性白血病。父母去查小女孩睡過(guò)“半年”的棕床墊，結(jié)果測(cè)甲醛“顯示空氣中的甲醛濃度為0.329mg/m3，大大超出I類標(biāo)準(zhǔn)限量”。父母將棕床墊廠商告上法庭，最終一審法院認(rèn)定床墊確系甲醛超標(biāo)，判令床企承擔(dān)四成賠償，賠償16.9萬(wàn)元。

網(wǎng)上流傳的各種版本的“女童睡棕床墊導(dǎo)致白血病”應(yīng)該都是從這個(gè)案例演變而來(lái)。結(jié)合這個(gè)陳年舊聞，我們倒是可以分析一下棕床墊甲醛超標(biāo)和兒童白血病之間的關(guān)系。

一、8年前案例中女孩的棕床墊甲醛含量確實(shí)是超標(biāo)的

我國(guó)對(duì)住宅內(nèi)的甲醛含量限制，一共有兩套國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：

1. GB50325—2020《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制標(biāo)準(zhǔn)》

2020年8月1日正式實(shí)施的新版《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制標(biāo)準(zhǔn)》由國(guó)家住建部和市場(chǎng)監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)布，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定1類民用建筑工程甲醛含量要小于0.07 mg/m3，這個(gè)規(guī)定是強(qiáng)制性的而且比以往的標(biāo)準(zhǔn)都嚴(yán)格。在此之前實(shí)施的《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB50325-2010）里對(duì)甲醛的規(guī)定是小于0.08 mg/m3

2. GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》

該標(biāo)準(zhǔn)由原國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、衛(wèi)生部、環(huán)?？偩致?lián)合發(fā)布，室內(nèi)甲醛含量要求少于0.1mg/m3，是建議性的。

無(wú)論是哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只要檢測(cè)機(jī)構(gòu)有資質(zhì)且檢測(cè)方法合乎標(biāo)注，棕床墊甲醛含量（0.329mg/m3）都是超標(biāo)的。

二、甲醛會(huì)導(dǎo)致白血病嗎？

甲醛的確是一個(gè)會(huì)導(dǎo)致白血病的環(huán)境因素。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將甲醛歸為1類致癌物，即證據(jù)確鑿的致癌物，可能導(dǎo)致人罹患白血病。但是會(huì)不會(huì)患癌，還涉及到暴露水平。暴露水平包含兩個(gè)方面：暴露濃度與暴露時(shí)長(zhǎng)。

目前有大量的研究顯示，甲醛的職業(yè)暴露與白血病的發(fā)病是存在相關(guān)性的，但民居內(nèi)裝修、家具的甲醛（非職業(yè)暴露）的研究還是欠缺的。

甲醛被用于生產(chǎn)樹脂、塑料、照相膠片、裝飾層壓板和膠合板、以及作為殺菌劑和組織防腐劑。生產(chǎn)這些產(chǎn)品的工廠工人，就會(huì)有甲醛的職業(yè)暴露問(wèn)題。

2003年美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的一篇論文顯示，25619名工作時(shí)與甲醛密切接觸的工人，他們死于白血病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人要高。他們工作場(chǎng)所空氣中甲醛平均含量達(dá)到1ppm（相當(dāng)于1.28mg/m3）或者峰值達(dá)到4ppm（相當(dāng)于5.12mg/m3），顯著增大患白血病的風(fēng)險(xiǎn)，分別增大2.49倍與3.46倍。研究還顯示，小于上述平均含量或峰值含量的甲醛暴露，沒(méi)有顯著提高患白血病的風(fēng)險(xiǎn)。

2004年另一項(xiàng)研究明確了暴露時(shí)長(zhǎng)與白血病的關(guān)系，認(rèn)為甲醛暴露時(shí)間大于10年或者首次暴露時(shí)間大于20年前，標(biāo)準(zhǔn)死亡率會(huì)增大近2倍。這個(gè)研究顯示甲醛的最低濃度是0.15ppm，相當(dāng)于0.2mg/m3。

三、棕床墊的甲醛殘留會(huì)導(dǎo)致白血病嗎？

沒(méi)有證據(jù)支持，目前傾向不會(huì)。

就像前面說(shuō)的，甲醛致癌主要是針對(duì)于工廠工人的職業(yè)暴露，這些職業(yè)場(chǎng)所，有不斷產(chǎn)生、補(bǔ)充甲醛的源頭，能在環(huán)境中造成一個(gè)持續(xù)性的甲醛污染，而且還有長(zhǎng)時(shí)間的接觸。對(duì)于像案例中女孩的情況，棕床墊的甲醛雖然超標(biāo)，但沒(méi)有源源不斷的甲醛補(bǔ)充源頭，甲醛揮發(fā)過(guò)程中不斷衰減，濃度越來(lái)越低，所以不可能存在高濃度的暴露。而低濃度暴露時(shí)間要長(zhǎng)于10年，才會(huì)有死亡風(fēng)險(xiǎn)增大近2倍，但廣東女孩床墊就用了半年，顯然達(dá)不到這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)度。所以，女孩的甲醛暴露水平，完全不能等同于工廠工人的甲醛職業(yè)暴露。

2010年一篇發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上的綜述，一共找到2篇研究，都沒(méi)有顯示家用甲醛與兒童白血病存在聯(lián)系。該綜述提到兒童白血病與家用的殺蟲劑、汽油都沒(méi)有關(guān)系。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society）提出大多數(shù)兒童白血病不能找到確切的病因，罹患白血病的兒童并沒(méi)有有別于其他兒童的患癌風(fēng)險(xiǎn)因素。國(guó)家癌癥研究所（National Cancer Institute）則提出僅有5%的兒童癌癥與遺傳相關(guān)，目前一些已知的環(huán)境致癌物（如汽油、殺蟲劑、感染、核電站等），對(duì)兒童的影響是混合的，并沒(méi)有足夠證據(jù)證明這些環(huán)境致癌物與兒童白血病存在因果相關(guān)。

可是我們實(shí)實(shí)在在看到一些兒童患上白血病了啊，這又是為什么呢？

當(dāng)一個(gè)人罹患重病，特別像癌癥這樣的疾病，出于本能總希望找到致病的原因。人類遇到不幸之事都有尋找因果關(guān)系的沖動(dòng)，以尋求一絲安慰感，這是進(jìn)化而來(lái)的生存本能。因?yàn)槿绻辛舜_切的因果關(guān)系，就可以主動(dòng)避免原因、預(yù)防不幸結(jié)果的再次發(fā)生，就能幫助我們?cè)谶@個(gè)充滿不確定性的世界里增加存活下去的概率。但是，美好的愿望、強(qiáng)烈的本能，如果沒(méi)有科學(xué)的工具加以實(shí)現(xiàn)，反而可能導(dǎo)致以訛傳訛。

四、為什么案例中的女孩能取得廠家賠償？

科學(xué)證據(jù)不等于法律證據(jù)?？茖W(xué)家如何看待科學(xué)證據(jù)，也不等于法官如何看待科學(xué)證據(jù)。

舉一個(gè)美國(guó)的例子。美國(guó)強(qiáng)生公司被判定向一名導(dǎo)診員賠償4.17億美元，法官認(rèn)為長(zhǎng)期使用強(qiáng)生公司生產(chǎn)的爽身粉，與這名導(dǎo)診員的卵巢癌有關(guān)。

實(shí)際上，科學(xué)界對(duì)爽身粉導(dǎo)致卵巢癌存在爭(zhēng)議，證據(jù)非常不明確。理論上，爽身粉的一些配方，是鎂與鋁的天然礦物，這些礦物往往與石棉伴生的。含有石棉殘留的爽身粉，如果經(jīng)常涂抹在生殖器周圍，就可能沿著生殖道，逆行性到達(dá)卵巢部位，引發(fā)卵巢炎癥，再進(jìn)一步誘發(fā)卵巢癌。

不過(guò)理論上的可能，離現(xiàn)實(shí)中的因果關(guān)系還有很大差距。有一些研究顯示長(zhǎng)期使用爽身粉會(huì)微弱地增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，另一些研究則顯示不會(huì)增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)把生殖器周圍的爽身粉使用歸類為2B類致癌物，這要比甲醛的證據(jù)弱得多。

在女孩的案例中，我國(guó)法官也提到，棕床墊廠家所生產(chǎn)的床墊確實(shí)存在甲醛嚴(yán)重超標(biāo)的情況，因目前的科學(xué)、醫(yī)療水平限制，受害者一方未能直接舉證證明其患白血病與使用了甲醛釋放量超標(biāo)的床墊存在因果關(guān)系，但不能絕對(duì)排除二者之間存在因果關(guān)系。所以最后判廠家承擔(dān)4成賠償責(zé)任。這是目前主流認(rèn)可的維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益、舉證責(zé)任倒置的法律理念，跟美國(guó)的強(qiáng)生爽身粉事件類似。

本文編輯：yhxi