打工人久坐不動(dòng)，當(dāng)心肺栓塞找上門

較真要點(diǎn)：

年輕人久坐、長時(shí)間臥床、久站等容易出現(xiàn)下肢靜脈栓塞癥狀，而栓子脫落就可能導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生，此外，肥胖也是肺栓塞的危險(xiǎn)因素之一。預(yù)防肺栓塞最重要的就是動(dòng)起來。

查證者：曾漢華丨廣東省梅州市人民醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師

據(jù)媒體報(bào)道，山東一主持人近日突發(fā)肺栓塞不幸去世，而該主持人年僅36歲。肺栓塞與血栓有關(guān)，很多人認(rèn)為這是老年人才會(huì)得的病，其實(shí)不然，現(xiàn)在越來越多的年輕人患上肺栓塞。那么到底什么是肺栓塞？看似身體健康的年輕人又是因?yàn)槭裁椿忌狭朔嗡ㄈ?/p>

一、什么是肺栓塞？肺栓塞的病因是什么？

肺栓塞（PE）是一種相對(duì)比較常見的血管急癥，其原因主要是各種“栓子”阻塞了肺動(dòng)脈系統(tǒng)并由此引發(fā)的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以直接導(dǎo)致死亡，且發(fā)生非常突然。這也就是為什么很多人平時(shí)看似身體健康，突然就猝死，原因大多數(shù)都跟栓塞有關(guān)，肺栓塞也是其中最常見的原因之一。能夠堵塞血管管腔的栓子可以是脂肪、腫瘤、羊水、空氣、血凝塊等，其中最常見的栓子是由血凝塊導(dǎo)致的肺血栓栓塞。

任何能夠?qū)е蚂o脈血流淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素，都是導(dǎo)致肺栓塞的病因。

這些病因有一部分是原發(fā)性的危險(xiǎn)因素，即由遺傳變異導(dǎo)致，目前知道的如V因子突變、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝學(xué)酶缺乏等。如果是40歲以下的人反復(fù)出現(xiàn)血栓栓塞，大多數(shù)存在遺傳相關(guān)因素。除遺傳因素外，還可以是繼發(fā)性危險(xiǎn)因素，主要是指后天獲得的。比如骨折、外傷、手術(shù)、惡性腫瘤疾病、口服避孕藥物、肥胖等等。

看了上圖中的內(nèi)容，有人可能會(huì)問，臥床、旅行這些日?；顒?dòng)為什么也可能引發(fā)肺栓塞呢？骨折、懷孕又和肺栓塞有什么關(guān)系？其實(shí)這都是肺栓塞在臨床上常見的誘發(fā)因素，下面我們逐一解釋下：

圖：肺栓塞病因 來源：鐘南山《呼吸病學(xué)》第二版

臥床（一般說的是連續(xù)臥床超過三天）這一類見于術(shù)后臥床的人群，因?yàn)閼峙滦g(shù)口疼痛而保持靜臥。還有就是腦梗塞及嚴(yán)重肺病病人因生活不能自理而長時(shí)間臥床的。長期臥床容易導(dǎo)致下肢深靜脈的血栓形成，而深靜脈的血栓脫落隨著血流流向肺部，最終導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。如果出現(xiàn)不明原因下肢浮腫，疼痛等，需要注意下肢血管疾病的可能。

長途航空貨乘車旅行我們也稱之為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，這是因?yàn)樵诤桨嗌系慕?jīng)濟(jì)艙，活動(dòng)空間相對(duì)較小，活動(dòng)不足，下肢血液流通減緩，再加上喝水少，血液流動(dòng)緩慢，很容易形成血栓，最終容易導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生。類似的情形經(jīng)常出現(xiàn)在國慶、春節(jié)假期，長途坐車遇上塞車時(shí)，因?yàn)殚L時(shí)間久坐，導(dǎo)致血流流速減緩等，誘發(fā)出現(xiàn)肺栓塞的情況。

妊娠／分娩：孕婦是一個(gè)特殊的群體，在懷孕過程中，胎盤壓迫血管會(huì)導(dǎo)致血流減緩而導(dǎo)致血凝塊的形成，特別是到了妊娠后期，因?yàn)樘捍?，行走不便，活?dòng)時(shí)間減少，臥床時(shí)間增加，從而增加了血栓的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是分娩過程中，羊水進(jìn)入血管出現(xiàn)羊水栓塞，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程中突然死亡。

骨折：特別是長骨，例如股骨骨折，因?yàn)橛衅茡p血管（血栓形成的三大條件：血液淤滯 血管壁損傷 高凝狀態(tài)），還有脂肪組織的存在，常常導(dǎo)致脂肪滴入血，導(dǎo)致栓塞的形成。而且本身骨折疼痛，臥床時(shí)間長，導(dǎo)致了骨折患者容易出現(xiàn)肺栓塞。甚至有出現(xiàn)因?yàn)槟_扭傷而懼怕疼痛，長時(shí)間臥床或患肢活動(dòng)明顯減少導(dǎo)致肺栓塞猝死的悲劇。

癌癥：這一類病人主要是由于癌腫患者血液黏稠度高，易形成凝血，大量的癌細(xì)胞成團(tuán)形成癌栓會(huì)導(dǎo)致肺血管堵塞，從而形成肺栓塞。

二、肺栓塞盯上年輕人，與這些不良生活習(xí)慣有關(guān)

年輕人出現(xiàn)肺栓塞除了少數(shù)屬于原發(fā)因素外，很多還與后天因素有關(guān)。例如當(dāng)前大多數(shù)年輕人喜歡長時(shí)間玩手機(jī)、葛優(yōu)躺，還有就是長時(shí)間坐在電腦前碼字、寫代碼等等。久坐、長時(shí)間臥床、久站容易使下肢靜脈栓塞，栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。還有一個(gè)就是肥胖，肥胖容易導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，一旦遇上久坐，導(dǎo)致靜脈血液減慢，就離肺栓塞不遠(yuǎn)了。

肺栓塞的表現(xiàn)可以無癥狀，也可以突發(fā)猝死，這個(gè)跟栓子梗阻血管的大小、范圍有很大關(guān)系。最常的表現(xiàn)有：胸悶、胸痛、氣促、口唇紫紺，有些患者還會(huì)出現(xiàn)咯血（喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出），最嚴(yán)重的患者會(huì)直接暈厥，休克、猝死。所以有上述危險(xiǎn)因素者，如果突然出現(xiàn)不能解釋的呼吸困難、胸悶不適等，就需要高度懷疑肺栓塞的可能性。

三、預(yù)防肺栓塞，最要的是動(dòng)起來

雖然肺栓塞悄無聲息、來勢洶洶，但如果我們預(yù)防措施到位亦不足為懼。預(yù)防肺栓塞，最重要的就是動(dòng)起來！減少久站、久坐、長時(shí)間臥床的不良生活習(xí)慣，長途乘坐飛機(jī)或進(jìn)行長途旅行，甚至是在辦公桌前久坐等，建議每隔一個(gè)小時(shí)就站起來，活動(dòng)活動(dòng)身體，促進(jìn)血液循環(huán)，且多補(bǔ)充水分，減少高鹽高脂食物攝入，這些措施均能有效預(yù)防血栓形成，尤其是可以最大可能的降低肺栓塞的可能性。

本文編輯：ambergchen