食管癌患者的護(hù)理措施

在生命的長河中，有些航程注定波濤洶涌，而食管癌便是那一道突如其來的“巨浪”。面對這樣的挑戰(zhàn)，患者不僅需要醫(yī)生的專業(yè)治療，更需要家人和護(hù)理人員的細(xì)心照料。食管癌是一種常見的惡性腫瘤，對患者的生活和健康造成了嚴(yán)重影響，綜合的護(hù)理措施可以幫助患者減輕癥狀、提高生活質(zhì)量，并促進(jìn)治療效果。那么，護(hù)理人員是如何護(hù)理食管癌患者的？今天就帶大家一起了解。

一、術(shù)前護(hù)理

首先，食管癌患者有進(jìn)行性吞咽困難，對手術(shù)的耐受能力差，所以通常對手術(shù)有一定的抵觸和恐懼心理，護(hù)理人員要安撫病人的情緒，幫助患者緩解緊張情緒，增強(qiáng)信心，積極面對手術(shù)。其次，術(shù)前營養(yǎng)狀況良好對手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。如果患者營養(yǎng)不良，可能會增加手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)與營養(yǎng)師合作，制定個性化的營養(yǎng)方案，確?；颊咴谑中g(shù)前獲得充足的營養(yǎng)支持。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成所有必要的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，包括血液檢查、心電圖、胸片等。同時，要保證患者了解手術(shù)的過程、風(fēng)險和可能的并發(fā)癥。

針對能正常進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。對于不能進(jìn)食者，應(yīng)通過靜脈途徑補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和熱量，以確保機(jī)體能夠在手術(shù)前保持良好的營養(yǎng)狀況。術(shù)前應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，對于需要術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的患者，應(yīng)在術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管，以排空胃腸內(nèi)容物，減少手術(shù)過程中的污染和并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前禁食，減少手術(shù)中的胃內(nèi)容物反流和減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對于擬行結(jié)腸代食管手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)按照結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理進(jìn)行，以確保術(shù)前腸道的清潔和準(zhǔn)備充分。

二、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理首要任務(wù)是密切觀察患者的生命體征和病情變化，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥或感染。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水，禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。手術(shù)2日后，患者的腸蠕動逐漸恢復(fù)，通過導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日根據(jù)醫(yī)囑逐漸恢復(fù)患者的飲食，開始從流質(zhì)逐步過渡到軟食和普通飲食。營養(yǎng)師應(yīng)制定個性化的飲食計劃，確保患者獲得充足的營養(yǎng)支持。

吻合口瘺是指手術(shù)后食管與胃或腸之間的連接處出現(xiàn)異常通道，導(dǎo)致食物和液體進(jìn)入胸腔或腹腔，引起感染和其他嚴(yán)重后果。因此，對于食管癌患者的護(hù)理來說，觀察吻合口瘺的癥狀非常重要。如果患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能是由于吻合口瘺引起的感染所致。此時應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。還需要關(guān)注患者的飲食情況。如果患者出現(xiàn)進(jìn)食困難、嗆咳等癥狀，可能是由于吻合口瘺導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道所致，目前常用的治療方法是完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN），通過胃造口灌食進(jìn)行治療，效果確切。

食管癌患者術(shù)后可能需要進(jìn)行胸腔閉式引流，以排除胸腔積液、預(yù)防胸腔感染和氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。在進(jìn)行胸腔閉式引流前，護(hù)理人員應(yīng)核對醫(yī)囑，確認(rèn)引流的指征和方式。同時，準(zhǔn)備好所需的引流器材、消毒器具、生理鹽水等物品。定期更換引流部位的敷料，保持引流部位的清潔和干燥，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。根據(jù)引流液的情況，一般術(shù)后2～3日引流出的血性液體逐漸變淡，量減少，當(dāng)24小時量＜50ml時，可以考慮拔管。但拔管時機(jī)還需醫(yī)生進(jìn)行綜合評估，確?；颊叩男厍磺闆r穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，避免引流管拔除過早或過晚引起問題。

針對胃腸減壓的護(hù)理，如果胃管不通暢，應(yīng)當(dāng)及時處理，避免吻合口張力增加而導(dǎo)致吻合口瘺的發(fā)生?？梢試L試用少量生理鹽水沖洗胃管，并及時回抽，以清除阻塞物質(zhì)。同時，密切觀察患者的情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果胃管脫出，切勿再次盲目插入，以免造成吻合口瘺等嚴(yán)重問題。應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，并按照醫(yī)囑進(jìn)行處理。拔除胃管的時間一般在術(shù)后3～4日，需等待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，確保患者的情況穩(wěn)定，以免引發(fā)并發(fā)癥。

本文簡單介紹了幾點關(guān)于食管癌患者的護(hù)理措施，相信通過全面而細(xì)致的護(hù)理，可以幫助患者更好地應(yīng)對食管癌，提高治療效果，提升生活質(zhì)量。文中觀點僅供參考，并非所有患者的情況都完全相同，因此在制定護(hù)理計劃時應(yīng)考慮個體化的因素。

本文作者：河北省石家莊市靈壽縣人民醫(yī)院 柳新霞