食管癌患者的護理措施

在生命的長河中，有些航程注定波濤洶涌，而食管癌便是那一道突如其來的“巨浪”。面對這樣的挑戰(zhàn)，患者不僅需要醫(yī)生的專業(yè)治療，更需要家人和護理人員的細心照料。食管癌是一種常見的惡性腫瘤，對患者的生活和健康造成了嚴重影響，綜合的護理措施可以幫助患者減輕癥狀、提高生活質量，并促進治療效果。那么，護理人員是如何護理食管癌患者的？今天就帶大家一起了解。

一、術前護理

首先，食管癌患者有進行性吞咽困難，對手術的耐受能力差，所以通常對手術有一定的抵觸和恐懼心理，護理人員要安撫病人的情緒，幫助患者緩解緊張情緒，增強信心，積極面對手術。其次，術前營養(yǎng)狀況良好對手術成功及術后康復至關重要。如果患者營養(yǎng)不良，可能會增加手術風險和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。護理人員應與營養(yǎng)師合作，制定個性化的營養(yǎng)方案，確保患者在手術前獲得充足的營養(yǎng)支持。術前，護理人員應協(xié)助患者完成所有必要的術前檢查和準備工作，包括血液檢查、心電圖、胸片等。同時，要保證患者了解手術的過程、風險和可能的并發(fā)癥。

針對能正常進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。對于不能進食者，應通過靜脈途徑補充水分、電解質和熱量，以確保機體能夠在手術前保持良好的營養(yǎng)狀況。術前應特別注意口腔衛(wèi)生，對于需要術前胃腸道準備的患者，應在術前安置胃管和十二指腸滴液管，以排空胃腸內容物，減少手術過程中的污染和并發(fā)癥的發(fā)生。術前禁食，減少手術中的胃內容物反流和減輕術后并發(fā)癥的發(fā)生。對于擬行結腸代食管手術的患者，術前應按照結腸手術準備護理進行，以確保術前腸道的清潔和準備充分。

二、術后護理

術后護理首要任務是密切觀察患者的生命體征和病情變化，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，及時發(fā)現并處理可能的并發(fā)癥或感染。

術后應嚴格禁食和禁水，禁食期間，每日由靜脈補液。手術2日后，患者的腸蠕動逐漸恢復，通過導管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術后第5日根據醫(yī)囑逐漸恢復患者的飲食，開始從流質逐步過渡到軟食和普通飲食。營養(yǎng)師應制定個性化的飲食計劃，確?；颊攉@得充足的營養(yǎng)支持。

吻合口瘺是指手術后食管與胃或腸之間的連接處出現異常通道，導致食物和液體進入胸腔或腹腔，引起感染和其他嚴重后果。因此，對于食管癌患者的護理來說，觀察吻合口瘺的癥狀非常重要。如果患者出現高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能是由于吻合口瘺引起的感染所致。此時應及時通知醫(yī)生進行處理。還需要關注患者的飲食情況。如果患者出現進食困難、嗆咳等癥狀，可能是由于吻合口瘺導致食物進入呼吸道所致，目前常用的治療方法是完全胃腸內營養(yǎng)（TEN），通過胃造口灌食進行治療，效果確切。

食管癌患者術后可能需要進行胸腔閉式引流，以排除胸腔積液、預防胸腔感染和氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。在進行胸腔閉式引流前，護理人員應核對醫(yī)囑，確認引流的指征和方式。同時，準備好所需的引流器材、消毒器具、生理鹽水等物品。定期更換引流部位的敷料，保持引流部位的清潔和干燥，預防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。根據引流液的情況，一般術后2～3日引流出的血性液體逐漸變淡，量減少，當24小時量＜50ml時，可以考慮拔管。但拔管時機還需醫(yī)生進行綜合評估，確?；颊叩男厍磺闆r穩(wěn)定，沒有出現并發(fā)癥，避免引流管拔除過早或過晚引起問題。

針對胃腸減壓的護理，如果胃管不通暢，應當及時處理，避免吻合口張力增加而導致吻合口瘺的發(fā)生?？梢試L試用少量生理鹽水沖洗胃管，并及時回抽，以清除阻塞物質。同時，密切觀察患者的情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果胃管脫出，切勿再次盲目插入，以免造成吻合口瘺等嚴重問題。應立即通知醫(yī)護人員，并按照醫(yī)囑進行處理。拔除胃管的時間一般在術后3～4日，需等待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，確?；颊叩那闆r穩(wěn)定，以免引發(fā)并發(fā)癥。

本文簡單介紹了幾點關于食管癌患者的護理措施，相信通過全面而細致的護理，可以幫助患者更好地應對食管癌，提高治療效果，提升生活質量。文中觀點僅供參考，并非所有患者的情況都完全相同，因此在制定護理計劃時應考慮個體化的因素。

本文作者：河北省石家莊市靈壽縣人民醫(yī)院 柳新霞