癌癥基因會代代相傳嗎？

編者按：在電影中，我們經(jīng)常會聽到“基因改造”、“基因變異”這樣的詞語，在有的故事里，人一出生就具有了父母所遺傳的各種超能力，似乎有個神奇的基因就注定了一個人的不平凡；在中學(xué)的課本中，我們也會接觸到基因相關(guān)的知識，但課本中所講的基因似乎并沒有電影里所描述的那么強大的功能?；虺藳Q定你的性別、膚色這些能夠表現(xiàn)出來的特征，到底還有多少不為人知的能力呢？本文為你解讀癌癥基因遺傳的秘密。

基因就像一本關(guān)于你個人的極其詳細的說明書，細致到每一個器官，每一個細胞，每一個蛋白質(zhì)分子。在人們的生活中，甚至一些疾病的發(fā)生都跟基因有著非常密切的關(guān)系。

2018年，好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉自述其由于攜帶突變的乳腺癌1號基因(BRCA1)，從而接受預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，未來還可能為了預(yù)防卵巢癌而切除卵巢。這時會有人心生疑問：為什么通過檢測基因就可以知道將來可能會患上什么癌癥？是不是其他的癌癥也可以通過基因的檢測來預(yù)估風(fēng)險？甚至有人會問，可不可以通過檢測基因來預(yù)測壽命？

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

這就要先從基因說起，基因儲存著每個生物的生長、發(fā)育、衰老，甚至生病與死亡的各種信息?；虼鄠鳎谕饨绛h(huán)境長久的影響下，有的基因會慢慢發(fā)生改變（基因突變），有的基因會慢慢被淘汰，表現(xiàn)在外部就是“優(yōu)勝劣汰”；可以說，基因和環(huán)境共同決定著生命體的各種活動。經(jīng)過無數(shù)年的自然進化，人們具有的大多數(shù)基因所攜帶的功能是對人體有利的，比如可以控制人體對病毒、細菌等產(chǎn)生免疫力，控制新陳代謝等；但有的基因卻可能對人體健康產(chǎn)生不利，比如攜帶BRCA1突變基因會使女性有較高概率患上乳腺癌和卵巢癌。

為什么這個基因突變就會導(dǎo)致患乳腺癌的風(fēng)險增加如此之多呢？原來，BRCA1是一種抑癌基因，正常的時候能夠抑制惡性腫瘤的發(fā)生，對人體健康是有利的。但一旦發(fā)生突變以后就會失去原有功能，從而使人更容易患上某些癌癥。據(jù)美國堪薩斯大學(xué)癌癥中心的研究統(tǒng)計，攜帶了該突變基因的女性患乳腺癌的概率達到45%-80%，患卵巢癌的概率是45%-60%。

癌癥于基因突變的關(guān)系（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

那么其他的癌癥會不會也跟基因有關(guān)？隨著基因的代代相傳，會不會導(dǎo)致癌癥也出現(xiàn)能夠遺傳的現(xiàn)象呢？

是的，許多癌癥都跟基因的突變相關(guān)，并且會呈現(xiàn)一定程度的遺傳性。比如甲狀腺癌、腸癌、肺癌等。哈佛大學(xué)和赫爾辛基大學(xué)以及其他單位的專家們共同在過去的幾十年里隨訪了20余萬名雙胞胎，他們根據(jù)這些雙胞胎患癌癥的情況分析，證實了前列腺癌，黑色素瘤，乳腺癌，卵巢癌和子宮癌等均有著明顯的家族性風(fēng)險，風(fēng)險最高的是前列腺癌，其次是乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌。所統(tǒng)計的各種癌癥總體的遺傳概率高達33%。

總之，癌癥確實有一定的遺傳性，而且不同的癌癥有著不同的遺傳概率。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

既然癌癥具有遺傳性，那么如果家族里出現(xiàn)過癌癥患者，我們該怎么辦呢？

其實倒也不至于寢食不安，癌癥的發(fā)生是多方面因素共同作用的結(jié)果。基因有隱性和顯性之分，如果易感基因發(fā)生在隱性基因上是不會發(fā)揮作用的（比如男性即使攜帶了乳腺癌基因也不會發(fā)病，但卻因為基因的遺傳性可能導(dǎo)致后代女性發(fā)?。词故窃陲@性基因上，也需要外界的刺激才會發(fā)病。有時候家族性的癌癥不一定是由基因遺傳導(dǎo)致的，而是由于生活在一起，擁有共同的不健康生活方式引起的。不良的生活習(xí)慣比如熬夜、吃燒烤、長期生活在污染嚴重的環(huán)境里，不規(guī)律的起居，過重的心理壓力等等都是危險因素。

基因確實參與著每個生命的各種活動，但不可能完全決定一個生命的健康，更不可能決定明天和意外或者幸運哪一個更先到來。任何基因最終在發(fā)揮作用的過程中都受到外部環(huán)境的影響。

在人類進化的歷程中，各種癌癥易感基因一直存在，但癌癥的發(fā)病率卻在近幾十年里隨著人們經(jīng)濟的飛速發(fā)展不斷上漲，這是為什么呢？因為人們的生活方式隨著經(jīng)濟的發(fā)展也在發(fā)生著巨大的改變，諸如大氣污染、水資源污染、不健康的飲食、不合理的作息等，這些幾乎是每一個現(xiàn)代人都面臨的問題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2018年全球新增1800多萬癌癥患者，在所有類型的癌癥中，發(fā)病率和死亡率最高的都是肺癌。而眾所周知，肺癌最危險的因素是抽煙這個不健康的習(xí)慣！由此可見健康的生活方式和生活習(xí)慣才更是需要人們注意的問題。

所以，如果家族中有人出現(xiàn)了遺傳性癌癥，首先應(yīng)當提高警惕，如果是遺傳性較高的癌癥比如乳腺癌，就應(yīng)當盡早篩查，定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病跡象要聽從醫(yī)生的建議盡早處理；但同時，良好的生活方式才是更為關(guān)鍵也是自身能夠控制的因素。

出品：科普中國

作者：石明 廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士后

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