胎心監(jiān)護——警惕胎寶寶在宮內的求救信號！

這是 達醫(yī)曉護 的第 2824 篇文章

今天出診時一個多囊卵巢的老病號過來找我。她是去年通過我的治療，已經成功懷孕了。今天她過來找我，我以為她已經生完了過來報喜的。結果她在我的診室里一直痛哭。她告訴我，她今年5月份原本懷孕38周，產檢發(fā)現(xiàn)胎監(jiān)異常后，已經收入院治療。正在準備緊急終止妊娠的時候，卻突然胎動消失。送到超聲科檢查，B超已經提示死胎了。患者眼睛紅紅的說，引產出來的時候，是個兒子唉，5斤8兩，很帥氣的唉。患者不停地哭泣，并且告訴我，醫(yī)生告訴她，是臍帶打結。現(xiàn)在全家人都怪她，覺得是她沒保護好胎兒。本來就是二婚的女人了，現(xiàn)在出了這個事，第二段婚姻更是岌岌可危。身為一個生殖科的老醫(yī)生，得知一個小天使還沒來得及睜開眼睛看看周圍的世界，就匆匆忙忙地離開，我除了嘆息，無能為力。面對患者的痛苦，我們能做到的只是時時安慰，有時治愈。在患者的懇求下，我答應幫助她盡快開始嘗試懷孕。這個準媽媽的痛苦，可能只有下一個小天使的到來，才能夠徹底治愈她心靈的創(chuàng)傷！人世間的苦難何其多，準媽媽們，當你們的產檢胎監(jiān)不過關的時候，尤其是進入了晚期妊娠的階段，千萬不能掉以輕心，否則很容易釀成無法挽回的大錯！

那么，今天科普一下，什么是胎心監(jiān)護，以及胎心監(jiān)護的重要意義。胎心監(jiān)護是使用電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和子宮收縮壓力波形記錄下來，供臨床婦產科醫(yī)師分析的圖形，是正確評估胎兒宮內狀況的重要檢測手段之一。通過胎心監(jiān)護，我們可以安全、有效的檢查胎兒宮內的健康狀態(tài)，寶寶是否存在缺氧的情況。孕晚期產檢就要開始做胎心監(jiān)護了，一般從孕32周開始做，每周1次。如果是高危妊娠的，例如合并妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒宮內生長受限等異常情況，則從孕28周就要開始做了。

胎心監(jiān)護圖上主要是兩條線，上面一條線條是胎心率線，正常情況下波動在110～160之間。胎動時胎心率會上升，在胎心率的基線上出現(xiàn)一個向上突起的曲線，胎動結束后會慢慢降下來，好像一朵小浪花，這是寶寶在子宮里告訴媽媽，我很健康，沒有缺氧哦。胎動的時候，胎心率每分鐘加快大概10～20次。下面一條線條代表的是子宮腔內的壓力。在子宮收縮的時侯壓力會增高，子宮安靜的時候壓力會保持在20mmHg左右。如果胎心音的基線持續(xù)高于160次/分或持續(xù)低于110次/分，時間≥10分鐘，都表示胎兒宮內缺氧，應及時治療。如果胎心監(jiān)護提示減速的話，要注意是什么類型的減速。胎心監(jiān)護圖有3種減速：早期減速、變異減速、晚期減速。一般認為，早期減速是無害的，是宮縮壓迫到胎頭所導致的。變異減速的特點是，胎心率減速跟宮縮沒有固定關系，下降迅速，且下降幅度大，持續(xù)時間長短不一，但恢復迅速，一般認為是宮縮時臍帶受壓后興奮迷走神經引起的。晚期減速是胎心率減速多在宮縮高峰后出現(xiàn)，下降幅度