義眼

義眼的應(yīng)用范圍

眼球摘除、先天性眼球缺失、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤或眼外傷等多種原因造成的眼球變形、角膜白斑等眼部殘疾或缺失的情況。

義眼種類(lèi)

義眼主要分為硬質(zhì)義眼和軟質(zhì)義眼。

1．硬質(zhì)義眼

（1）硬質(zhì)義眼種類(lèi)

硬質(zhì)義眼包括：玻璃義眼、合成樹(shù)脂義眼。

（2）各型硬質(zhì)義眼

①合成樹(shù)脂義眼：主要成分為甲基丙烯酸甲酯、聚甲基丙烯酸甲酯、自凝聚甲基丙烯酸甲酯。用于人體眼球摘除后放置于眼結(jié)膜內(nèi)，起填充、支撐、美容作用。作為Ⅱ類(lèi)醫(yī)療器械管理。

②玻璃義眼：主要原料是德國(guó)勞莎地區(qū)出產(chǎn)的無(wú)機(jī)復(fù)合硅酸鹽為主的天然礦石，含有Na2O、CaO、SiO2、P2O5等。這些天然礦石按一定比例混合，加入了起晶核、乳化、助熔、耐磨作用的添加劑冰晶石（Na3AlF6），經(jīng)高溫煅燒而成一種生物玻璃。34

（3）硬質(zhì)義眼定制適應(yīng)證

硬質(zhì)義眼定做可分為普通型義眼、超薄型義眼、中空型義眼、異形義眼。

①普通型義眼適合眼球摘除、義眼臺(tái)植入術(shù)后恢復(fù)正常的患者。

②超薄型義眼適合眼球摘除、義眼臺(tái)植入后、角膜白斑眼內(nèi)無(wú)炎癥、眼球輕度萎縮的患者。超薄型義眼因其薄、輕，可吸附在患者的眼球上，眼片和眼球同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，沒(méi)有摩擦。減少分泌物的產(chǎn)生。

③中空型義眼適合眼球摘除術(shù)后無(wú)植入物、或植入物偏小、或眼球萎縮嚴(yán)重的病人。為避免厚重義眼導(dǎo)致下瞼下垂而特殊設(shè)計(jì)制造。

④異形義眼適合黑色素瘤，母細(xì)胞瘤，因炸傷、酸、堿燒傷等意外傷害所造成的上下眼瞼結(jié)膜囊畸形、局部粘連的病人；

2.水凝膠親水性軟質(zhì)義眼

（1）水凝膠親水性軟質(zhì)義眼的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：水凝膠親水性軟質(zhì)義眼有含水、透氧、藥物吸載和緩慢釋放的功能，能夠促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少眼睛感染幾率，利用吸盤(pán)效應(yīng)，無(wú)需打釘即轉(zhuǎn)動(dòng)良好，加上對(duì)結(jié)膜組織有良好的吸附性，轉(zhuǎn)動(dòng)基本可與對(duì)側(cè)健眼同步。親水性軟質(zhì)義眼是用表面蒸發(fā)作用較低的水凝膠制成，具有一定的保濕作用。還可避免因淚液分泌不足所引起的不適感，從而達(dá)到良好的狀態(tài)。

缺點(diǎn)：容易褪色，仿真性差。此外，每晚需摘下浸于溶液中，一為補(bǔ)充液體，二為清潔。

（2）水凝膠親水性軟質(zhì)義眼適用范圍

眼球摘除已行義眼臺(tái)植入或未行義眼臺(tái)植入的患者。

角膜白斑、眼球萎縮未行眼球摘除的患者，可根據(jù)眼部情況需要，選配大小厚薄合適的水凝膠親水性軟質(zhì)義眼。

佩戴方法

1.摘取義眼

接觸義眼前要洗凈雙手，摘取義眼時(shí)，健眼向上注視，將下瞼向眼片下后方輕壓，義眼會(huì)自動(dòng)滑脫出來(lái)。也有摘戴義眼專(zhuān)用的吸盤(pán)，先將義眼吸住然后摘取下來(lái)。

2.配戴義眼

戴義眼時(shí)先把義眼洗凈，用隱形眼鏡護(hù)理液、生理鹽水等液體浸泡清洗，暫無(wú)條件時(shí)可用清水沖洗。認(rèn)清義眼上、下、左、右方向（一般小的一頭對(duì)向內(nèi)側(cè)），一只手拿義眼，另一只手用食指和中指分開(kāi)上、下眼瞼，把義眼的上半部送入上眼瞼內(nèi)，然后把下眼瞼向下輕拉，使義眼的下邊滑入下眼瞼內(nèi)。義眼放入眼窩后，輕輕按摩上、下眼瞼，使義眼與結(jié)膜囊吻合，保持義眼位置合適。

義眼的日常清潔及保養(yǎng)方法

1.清潔方法

應(yīng)每日取下清洗，清洗時(shí)使用煮沸并冷卻后的白開(kāi)水沖洗即可。一般白天配戴，夜晚取下洗凈存放。義眼不能接觸酒精等化學(xué)溶劑，保養(yǎng)時(shí)最好用隱形眼鏡護(hù)理液清洗。如果義眼長(zhǎng)期不使用，應(yīng)該放在封閉的容器中干燥保存，切勿放在水中保存。義眼初戴時(shí)會(huì)有少量的分泌物，此為正?，F(xiàn)象，配戴適應(yīng)后分泌物會(huì)逐步減少或消失。

2.定期上光

為了延長(zhǎng)義眼的使用壽命，建議每一年都將義眼片送至定制中心進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)的深層保養(yǎng)。

3.按時(shí)更換

考慮到眼片的材質(zhì)會(huì)因長(zhǎng)期配戴使用而受到淚液的腐蝕，以及定期清洗和消毒會(huì)造成材料的老化，不可避免會(huì)出現(xiàn)色澤度下降，變色和表面磨損等現(xiàn)象。所以根據(jù)義眼使用和保護(hù)的情況，一般3 ～ 5 年更換一次。如果在外力作用下造成義眼損壞，應(yīng)立即更換，以免損傷結(jié)膜囊。10 歲以?xún)?nèi)的孩子因眼球摘除后患側(cè)的眼窩發(fā)育未定型，為了使雙側(cè)眼窩對(duì)稱(chēng)發(fā)育良好，義眼需半年到1 年更換，而且要逐漸加大，所以定期復(fù)診也是非常必要的。

并發(fā)癥

1.結(jié)膜感染

如果配戴義眼后，長(zhǎng)時(shí)間分泌物多，有可能是因接觸義眼時(shí)未清洗雙手，或用手帕、紙巾、干棉簽擦拭義眼，造成的結(jié)膜感染。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停戴義眼，擦拭義眼的分泌物，可以滴用抗生素眼藥水，也可在義眼的背面涂抹抗生素軟膏。

2.結(jié)膜肉芽腫

由于義眼片清潔不當(dāng)或長(zhǎng)期磨損，可能會(huì)造成局部組織增生、感染。還易導(dǎo)致義眼的脫出、移位以及結(jié)膜囊狹窄等并發(fā)癥。盡早手術(shù)切除，并可輔以抗代謝藥液局部應(yīng)用。

3.眼瞼松弛變形

義眼佩戴后應(yīng)定期復(fù)查，看眼窩有無(wú)深淺變化，上、下眼瞼有無(wú)松弛，包括上瞼下垂或者下瞼外翻等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)做眼部整形手術(shù)予以矯正。

4.結(jié)膜囊形態(tài)改變

眼球缺失后如未及時(shí)佩戴眼片，或未根據(jù)眼窩大小變化及時(shí)更換，可能會(huì)造成結(jié)膜囊容積縮窄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)更換義眼，或做眼部整形手術(shù)。先天性小眼球患者因眼窩小，也需要逐步擴(kuò)張結(jié)膜囊，定時(shí)更換義眼。