知嗎？開門┋口干，眼干，我患干燥綜合征了嗎？

撰稿人：張晨曦，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師。

審核專家：羅莉，新疆免疫學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)分會(huì)主任委員；新疆維吾爾自治區(qū)免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、教授、主任醫(yī)師。

秋冬季節(jié)，天氣干燥，很多人會(huì)出現(xiàn)口舌發(fā)干，眼睛干澀，或者皮膚干燥的情況，大家普遍認(rèn)為跟氣候有關(guān)，是正?，F(xiàn)象。但是，如果出現(xiàn)反復(fù)口干、眼干，尤其是進(jìn)食困難、齲齒頻發(fā)、牙齒破損呈片狀脫落、哭泣無(wú)淚等癥狀，那么就要警惕干燥綜合征了！

一、什么是干燥綜合征

干燥綜合征所謂的“干燥”，是一種以淋巴細(xì)胞增殖，進(jìn)行性外分泌腺體（淚腺、唾液腺等）損害為特征的慢性炎癥性自身免疫病，與天氣，溫度，濕度等改變無(wú)關(guān)，無(wú)法通過(guò)保濕或者環(huán)境改變緩解不適。在我國(guó)人群中的患病率為0.3％～0.7％，發(fā)病以年齡40～50歲女性多見，亦可見于兒童。干燥綜合征的病因尚未明確，目前研究認(rèn)為與遺傳，內(nèi)分泌激素，感染等因素引起的免疫功能紊亂相關(guān)。

二、干燥綜合征有哪些癥狀

①局部癥狀：

口干：唾液分泌減少，唾液黏蛋白缺少，導(dǎo)致頻繁飲水，進(jìn)食饅頭、馕、米飯等干性食物時(shí)常需用水送服，嚴(yán)重者可出現(xiàn)進(jìn)食困難、片狀牙齒脫落及多發(fā)猖獗齲齒。部分患者可出現(xiàn)反復(fù)腮腺腫大。

眼干：淚腺分泌功能低下，導(dǎo)致眼部干澀、磨砂感、眼部充血癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)干燥性角結(jié)膜炎、角膜上皮糜爛、角膜的新生血管化和潰瘍形成等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)角膜穿孔、失明。

②系統(tǒng)受累：

部分患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官受累，可伴有乏力，發(fā)熱等全身癥狀。

皮膚：主要包括皮膚干燥，雷諾現(xiàn)象（手指、腳趾，在寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘因下相繼出現(xiàn)變白、變紫、潮紅等顏色變化），下肢紫癜，皮膚潰瘍，壞疽，凹陷性瘢痕，微梗死等血管炎性改變。

關(guān)節(jié)：反復(fù)發(fā)作，慢性，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，僅10%左右的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，侵蝕性關(guān)節(jié)炎少見。

呼吸系統(tǒng)：10%-20%的患者可出現(xiàn)干燥綜合征相關(guān)的肺間質(zhì)病變，病理類型常表現(xiàn)為非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）和尋常型間質(zhì)性肺炎（UIP）。

消化系統(tǒng)：常有反酸，燒心，咽喉氣管刺激等胃食管反流病癥狀，這是由于唾液流量減少，不能自然緩沖反流的酸性胃內(nèi)容物。部分患者存在肝功能損害，轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至出現(xiàn)黃疸，偶有肝脾腫大?；颊哐鍓A性磷酸酶水平升高時(shí)，應(yīng)警惕是否合并原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC），兩者常合并出現(xiàn)。

腎臟：最常見的是腎小管間質(zhì)性病變，導(dǎo)致腎小管酸中毒，常因低鉀血癥就診，也可能發(fā)生腎小球腎炎和間質(zhì)性膀胱炎等。

神經(jīng)系統(tǒng)：以周圍神經(jīng)病變最為常見，周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可受累。

血液系統(tǒng)：以白細(xì)胞減少最常見，其次為繼發(fā)性血小板減少，發(fā)生淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的18.9倍。

三、口干，眼干就是干燥綜合征嗎

首先要除外生理性因素，如攝入水分過(guò)少、機(jī)體水分丟失過(guò)多、進(jìn)食過(guò)咸食物或大量干性食物、所處氣候干燥等因素導(dǎo)致的口干，眼干不適。

其次需要排除其他病理性因素，如糖尿病、尿崩癥、惡性貧血、哮喘、口腔疾病、腫瘤放射治療患者、以及女性更年期綜合征出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)也會(huì)出現(xiàn)口唇干燥。

四、如何診斷干燥綜合征，需要做什么檢查

如果您出現(xiàn)了上述典型的癥狀，那么需要到醫(yī)院就診，由風(fēng)濕免疫相關(guān)的?？漆t(yī)生評(píng)估病情，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，完善相關(guān)檢查，如眼干三項(xiàng)（淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色）、唾液腺ECT、唇腺活檢、結(jié)締組織病系列自身抗體檢測(cè)（其中抗SSA抗體、抗SSB抗體陽(yáng)性率最高，是診斷SS較特異的抗體）、以及依據(jù)病情進(jìn)行系統(tǒng)受累評(píng)估等進(jìn)一步明確診斷。

五、干燥綜合征如何治療

干燥綜合征的治療目標(biāo)不僅是緩解口干，眼干等局部癥狀，更重要的是控制機(jī)體免疫功能紊亂，減輕外分泌腺損傷及系統(tǒng)受累。

干燥綜合征的治療需要專科醫(yī)師根據(jù)對(duì)病情活動(dòng)度及受累器官進(jìn)行全面評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案，切勿盲目跟風(fēng)吃藥。目前常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑以及生物制劑等。

六、干燥綜合征預(yù)后如何

干燥綜合征總體預(yù)后良好，特別是病情局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜等外分泌腺者。有內(nèi)臟受累者經(jīng)積極正規(guī)治療后大多患者病情可以得到有效控制。預(yù)后不良因素包括進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎功能不全、合并惡性淋巴瘤者。

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