浙江一女子混合感染H3N2與H10N5死亡！專家提醒：盡量避免直接接觸活禽

1月30日，國家疾控局通報，浙江省發(fā)現(xiàn)一例H3N2與H10N5混合感染死亡病例。

H3N2與H10N5混合感染據(jù)通報顯示，這位甲流和禽流感混合感染的患者是女性，63歲，安徽宣城人，既往有多種基礎(chǔ)性疾病。2023年11月30日出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀；12月2日因病情加重收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)救治；12月7日，轉(zhuǎn)至浙江省醫(yī)療機構(gòu)住院治療，后因病情嚴(yán)重于12月16日死亡。

在對死亡病例開展回顧性研究過程中，浙江省于2024年1月22日從病例標(biāo)本中分離到季節(jié)性H3N2亞型和禽H10N5亞型流感病毒。1月26日，中國疾控中心對浙江送檢標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核檢測，結(jié)果與此前一致。

浙江、安徽兩省已對所有密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，均未發(fā)現(xiàn)異常情況，且核酸篩查陰性；通過回顧性病例搜索，同期均未發(fā)現(xiàn)可疑病例。①

健康時報資料圖 曹子豪攝
偶發(fā)的禽到人的傳播，****未發(fā)生人傳人發(fā)現(xiàn)該混合感染病例之后，國家疾控局已指導(dǎo)浙江、安徽兩省按照相關(guān)預(yù)案方案開展防控，并組織專家進(jìn)行風(fēng)險評估。

專家評估認(rèn)為，病毒全基因分析顯示，H10N5病毒為禽源性，未具備有效的感染人的能力，此次疫情為一次偶發(fā)的禽到人的跨種屬傳播。該病毒感染人的風(fēng)險低，未發(fā)生人傳人的情況。①

專家建議，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽，盡量避免直接接觸活禽；注意飲食衛(wèi)生，提高自我防護(hù)意識，出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快就醫(yī)。①

其實，禽流感一直存在。而人感染，主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環(huán)境，它不會在人與人之間有效傳播。②

北京地壇醫(yī)院感染科主任醫(yī)師蔣榮猛曾在接受新京報采訪時介紹，禽流感病毒受體多在人體下呼吸道，即肺泡的位置，因此感染者排出的病毒量相對較少，想傳染給人也會比較困難。③

不過，為什么會出現(xiàn)人感染禽流感的情況呢？一篇由中國疾控中心研究人員撰寫的《高致病性禽流感研究進(jìn)展》中分析“人間禽流感多發(fā)于東南亞地區(qū)”的中介紹：

這一地區(qū)湖泊、灘涂、沼澤地及稻田多，是候鳥的主要集散地；養(yǎng)禽業(yè)發(fā)達(dá)、水禽多并以散養(yǎng)為主；農(nóng)貿(mào)市場多、小攤小販密布，活禽流動量大、居民喜買活禽并有親自宰殺習(xí)慣等造成了這一結(jié)果；愛鳥和護(hù)鳥意識不斷增強，野禽品種和數(shù)量大大增加，野禽與家禽、家畜，甚至與人的接觸機會增多。④

也就是說，有機會多接觸到禽類的人，更容易被感染上。比如，養(yǎng)殖場工作人員、愛吃野味的人等。

專家提醒：****盡量避免直接接觸活禽禽流感一年四季都可以發(fā)生，但是在冬春季節(jié)是高發(fā)期。大家一定要做好防范，避免在甲流高峰期遇上禽流感高峰期的時候，遭遇混合感染。

一般來說，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等⑤。而具體的疾病特征，則取決于引起感染的病毒亞型。

比如，H7N7、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7型人禽流感的潛伏期一般為2-4天，平均3天。具體臨床癥狀不一樣，感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎。

再比如，感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。⑥

我們該如何預(yù)防禽流感？做好這5點：

**1. 不吃未熟的禽肉：**生活中要注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的禽肉及蛋類食品。

**2. 勤洗手：**做到飯前便后勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

**3. 做菜生熟分開：**制作菜品要注意生熟分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。

**4. 遠(yuǎn)離野生禽類：**不要去吃所謂的野味，沒事也別去招惹野生動物，要勤洗手。

**5. 禽類從業(yè)人員要注意做好防護(hù)：**在接觸禽類的工作活動過程中，應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套；接觸禽類污物時，要注意洗手和消毒。