知嗎？開(kāi)門┋體檢發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，我得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了嗎？

撰稿人：叢珊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師；

審核專家：羅莉，新疆免疫學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)分會(huì)主任委員；新疆維吾爾自治區(qū)免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、教授、主任醫(yī)師。

經(jīng)常會(huì)碰到患者因體檢發(fā)現(xiàn)自己類風(fēng)濕因子陽(yáng)性而驚慌失措，擔(dān)心自己得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么今天讓我們好好了解下，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性是不是就能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

**一、**什么是類風(fēng)濕因子？

類風(fēng)濕因子（RF）其實(shí)是一種自身抗體，類風(fēng)濕因子有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE5種類型，一般主要檢測(cè)的是RF IgM型。RF可以介導(dǎo)一系列的生物學(xué)反應(yīng)，如調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)；激活補(bǔ)體，加快清除微生物感染；清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷；參與骨質(zhì)破壞等。

二、什么情況下會(huì)出現(xiàn)RF陽(yáng)性？

RF的正常范圍通常為0-20.0IU/ml，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽(yáng)性率高達(dá) 60%～80%，是診斷RA的重要血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。正常人群中也可以出現(xiàn)RF陽(yáng)性，并且隨著年齡的增大陽(yáng)性率有增高的趨勢(shì)，在年齡大于75歲的老年人群體中陽(yáng)性率可達(dá)5%，甚至更高。RA患者家族成員中也有5%~22%陽(yáng)性率。當(dāng)然，還有其他情況也可以出現(xiàn)RF陽(yáng)性。

**①風(fēng)濕免疫疾?。?*除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其他的風(fēng)濕免疫疾病也可以出現(xiàn)RF陽(yáng)性，比如干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎、硬皮病、成人斯蒂爾病等。

**②感染性疾?。?*乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、結(jié)核感染、EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染、麻風(fēng)、感染性心內(nèi)膜炎等感染均可出現(xiàn)RF陽(yáng)性。

**③腫瘤性疾?。?*淋巴瘤、肺癌、腸癌、乳腺癌等也會(huì)引起RF陽(yáng)性。

**④其他疾?。?*肝硬化、肺間質(zhì)纖維化、高球蛋白血癥、橋本甲狀腺炎、甲亢、糖尿病等疾病也可以出現(xiàn)RF陽(yáng)性。

三、出現(xiàn)RF陽(yáng)性，該怎么辦

如果是體檢發(fā)現(xiàn)的RF陽(yáng)性，建議大家首先回顧自己的身體情況，同時(shí)明確有無(wú)風(fēng)濕免疫病家族史，觀察自己是否存在**明顯口眼干、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑、明顯脫發(fā)、手遇冷變色、肌肉酸痛、反復(fù)血栓形成等臨床表現(xiàn)，**若有相應(yīng)的癥狀建議先到風(fēng)濕免疫?？凭驮\篩查原因。若沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，且抗體滴度輕度增高，**可以先進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察RF的趨勢(shì)，若持續(xù)增高再進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估。**總之，任何疾病的診斷都需要綜合判斷，規(guī)律的體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題十分重要，但是體檢報(bào)告的解讀還是需要專科大夫給予更科學(xué)地意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳興波,李維麗.類風(fēng)濕因子分型及定量檢測(cè)對(duì)RA診斷的意義[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(全文版)醫(yī)藥衛(wèi)生, 2022(4):3.

[2]孫長(zhǎng)儉,徐彩姝,王曉艷.抗鏈球菌溶血素"O"、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率季節(jié)性變化趨勢(shì)探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版, 2012, 6(13):2.DOI:CNKI:SUN:ZLYD.0.2012-13-086.