暢快呼吸，從輕松排痰開始

從每年10月中下旬開始逐漸進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)期，這可能與冬季溫度低、空氣干燥、有利于各種病原微生物滋生與傳播有關(guān)，多病源監(jiān)測結(jié)果顯示主要是由新冠病毒、流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等一種病原體或多種病原體疊加感染引起的。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀，咳嗽屬于人體保護(hù)性措施，能保持呼吸道的清潔和通暢，因此醫(yī)學(xué)上對于促進(jìn)咳嗽咳痰是樂見其成的，但是往往很多患者并“不會”咳嗽，更不會“如何促進(jìn)”排痰，現(xiàn)在小編給各位介紹介紹一種有效的咳痰方式-主動循環(huán)呼吸技術(shù)。

什么是主動循環(huán)呼吸技術(shù)？

主動循環(huán)呼吸技術(shù)（active cycle of breathing techniques，ACBT）：它是?組特定的呼吸練習(xí)?法，屬于呼吸訓(xùn)練中?道廓清技術(shù)的?種常??法，旨在有效去除??管中多余的分泌物，，改善肺功能而不加重低氧血癥和氣流阻塞，并且可以改善慢阻肺患者的肺功能。

ACBT是一種靈活的方案，適用于任何患者，只要存在支氣管分泌物過量的問題，都可以單獨(dú)應(yīng)用ACBT或輔以其他技術(shù)，支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)每天使用ACBT進(jìn)行排痰。它可以在任何場所，任何體位，任何時間根據(jù)需要進(jìn)行。

它由三個關(guān)鍵的部分組成：

（1）呼吸控制（BC）——作?是放松緊張的呼吸肌，避免?道痙攣

?法：幫助患者進(jìn)?輕柔的潮?量呼吸，把?放于腹部，引導(dǎo)患者進(jìn)?腹式呼吸。

腹式呼吸：用鼻子慢慢吸氣，嘴巴慢慢呼氣，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下降，重復(fù)4-6次。

整個呼吸控制的過程以輕度到中度的力量吸氣和呼氣，盡量延長呼氣流量。呼氣的長度和呼氣時肌肉收縮的力量應(yīng)隨著痰液位置改變而調(diào)整，從而達(dá)到更好移動分泌物的效果。

（2）胸廓擴(kuò)張運(yùn)動（TEE）——作?是松動分泌物，充分?jǐn)U張胸廓和肺臟，改善呼吸肌?量

?法：經(jīng)鼻進(jìn)行緩慢深吸氣，在最大深吸氣末屏氣3s，然后慢慢呼氣?？梢詫㈦p手放于胸廓處感受胸廓的運(yùn)動，吸氣時胸廓向外擴(kuò)張，呼氣時胸廓內(nèi)收，根據(jù)自身情況重復(fù)3-5次。記住術(shù)后傷口愈合不佳以及肺大皰患者禁用！

此過程更強(qiáng)調(diào)吸氣，指導(dǎo)患者深吸氣到吸氣儲備量，屏息1-3秒，然后被動而輕松的呼氣。

??呼?技術(shù)（FET）——作?是擴(kuò)張塌陷的?道，增加有阻塞但未閉合?道的?流，移動并清除分泌物。

?法：保持嘴和聲門開放，用力呼氣，發(fā)出“哈”的聲音。重復(fù)2次。隨后進(jìn)?呼吸控制(BC)?段時間，再開始下?次。先低肺容積位呵?，移除外周分泌物，再?肺容積位呵?，排出分泌物。

此階段包含呼吸控制及呵氣（哈氣），不僅可以有效增加呼氣流速，把胸廓擴(kuò)張運(yùn)動所募集的痰液移動到大氣道，然后通過呵氣（哈氣）動作把痰液排出體外。

呵氣（哈氣）是一種快速但不用最大努力的呼氣，過程中聲門應(yīng)保持開放。利用呵氣（哈氣）技巧進(jìn)行排痰，可以代替咳嗽降低呼吸肌做功。但注意在呵氣（哈氣）哈氣過程中用口罩遮擋。有實驗發(fā)現(xiàn)，通過?個管?，對著?薄紙或棉球呵?，將有助于完善該技術(shù)。推薦體位：常?半臥位或坐位，能讓病?呼吸肌放松，減少呼吸困難，提?肺容積。

注意：呵?（哈?）不能過度??，不利于外周分泌物；太短的呵?（哈?）?效（?道過早閉合）。

三、治療終點(diǎn)：?論是由物理治療師指導(dǎo)治療還是患者?我進(jìn)?治療時，如果在有效呵??低肺容積位的過程中，呵??變??且?痰液?成時（例如兩個周期后），被認(rèn)為是達(dá)到了治療周期的“終點(diǎn)”。