高尿酸血癥為何“重男輕女”？

根據(jù)中國慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告顯示，2018年我國18歲及以上居民高尿酸血癥患病率為14.0%，男性患病率（24.5%）是女性（3.6%）的6.8倍！高尿酸血癥怎么還會“重男輕女”呢？

除了痛風(fēng)，高尿酸血癥還與多系統(tǒng)疾病有關(guān)

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體溫37℃時(shí)尿酸的飽和度約為420μmol/L，超過此值，尿酸鹽便會形成結(jié)晶沉積在多種組織上，如腎臟、關(guān)節(jié)腔等，引起組織損傷。尿酸鹽生成過量或腎臟尿酸排泄減少，或兩者共同存在都會引起高尿酸血癥。按照《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》的標(biāo)準(zhǔn)，血尿酸水平>420 μmol/L(7 mg/dl)就被判定為高尿酸血癥。

大多數(shù)高尿酸血癥患者并沒有臨床癥狀，但部分病人可以發(fā)展為痛風(fēng)，表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎、痛風(fēng)石等。此外，高尿酸血癥還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

高尿酸血癥男女差異巨大

男性和女性在激素、飲食和飲酒等方面存在差異，導(dǎo)致男性高尿酸血癥患病率遠(yuǎn)高于女性。

激素：雄性激素可以促進(jìn)尿酸重吸收、抑制尿酸排泄，而雌激素可促進(jìn)尿酸的排泄。這種生理上的差異造成男性尿酸排泄減少，從而增加高尿酸血癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。

飲食：食物引起的尿酸生成與食物中的嘌呤含量成正比，由于男性更傾向于食用高嘌呤食物，如肉類、海鮮及動(dòng)物內(nèi)臟等，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。

飲酒：酒精能刺激人體內(nèi)的乳酸合成，乳酸在排出腎臟時(shí)會和尿酸產(chǎn)生競爭，從而抑制腎臟排泄尿酸，加上某些酒類（特別是啤酒）中本就含有嘌呤，因此飲酒（特別是酗酒）是造成血尿酸升高的關(guān)鍵因素。男性飲酒量一般多于女性，所以高尿酸血癥的患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

尿酸已經(jīng)高了還能降低嗎？

均衡飲食

控制每日總熱量攝入（具體攝入能量以達(dá)到并維持正常體重為標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者的身高、體重和體力活動(dòng)水平等進(jìn)行調(diào)整，詳見表1）。

備注：可采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定體重狀況，BMI=體重（千克）/身高2（米2）。BMI＜18.5 kg/m2為體重過低，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2為正常體重，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

堅(jiān)持以低嘌呤食物為主（表2），每日食用新鮮蔬菜應(yīng)達(dá)到至少500克、飲用脫脂或低脂乳類及其制品300ml、食用雞蛋1個(gè)，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。

多飲水

每天飲水2000毫升以上可以增加尿酸的排泄。

限制飲酒

高尿酸血癥患者應(yīng)限制飲酒，禁飲黃酒、啤酒和白酒。

控制體重

減輕體重可有效降低血尿酸水平，建議高尿酸血癥患者將體重控制在正常范圍（BMI18.5-23.9kg/m2）。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)。建議高尿酸血癥患者每周至少進(jìn)行150分鐘（30分鐘/天×5天/周）中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在（220-年齡）*（50%-70%）范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受涼，以防痛風(fēng)發(fā)作。

以上這些非藥物干預(yù)措施均有助于降低血尿酸水平，但如果通過以上方法，血尿酸水平仍然很高，或者痛風(fēng)癥狀無明顯改善，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療。